ఆరోగ్యం ముఖ్యం | వార్తలు, క్రీడలు, ఉద్యోగాలు

కాన్వే మాక్లీన్, DPM, జర్నల్ కాలమిస్ట్

అమెరికా ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థ సంక్షోభంలో ఉంది. చాలా మంది అమెరికన్‌లకు ఆరోగ్య బీమా లేదు మరియు ఒక గాయం వారిని నిరాశ్రయులను చేస్తుంది. వైద్య రుణం తరచుగా దివాలా లేదా అధ్వాన్నంగా దారితీస్తుంది. అనేక అంశాలు ఆటలో ఉన్నప్పటికీ, చాలా మంది నిపుణులు లాభంతో నడిచే ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థ దోహదపడే అంశం అని నమ్ముతారు.

50 సంవత్సరాలకు పైగా, మేము వృద్ధులకు మెడికేర్‌ను అందిస్తున్నాము. ఈ కార్యక్రమం మిలియన్ల మంది అమెరికన్లకు వైద్య సంరక్షణను అందించింది. ఈ వ్యవస్థలో అనేక సమస్యలు ఉన్నప్పటికీ, సాధారణంగా పని చేయని వృద్ధులు నమ్మదగిన వైద్య సంరక్షణను పొందారు.

విస్తృతమైన లాబీయింగ్ తర్వాత, దాదాపు 20 సంవత్సరాల క్రితం ఒక చట్టం ఆమోదించబడింది, ఇది పెద్ద బీమా కంపెనీలు సీనియర్లకు బీమాను అందించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఇది మెడికేర్‌తో పోటీ పడటానికి వారిని సమర్థవంతంగా అనుమతించింది. ఈ ప్లాన్‌లను “అడ్వాంటేజ్” ప్లాన్‌లు అని పిలుస్తారు మరియు అధునాతన వినియోగదారులకు వారు ఏమి పొందుతున్నారో లేదా ఎవరు అందిస్తున్నారో తెలియదు కాబట్టి అవి విక్రయించబడ్డాయి. ఇలాంటి ముఖ్యమైన ప్రశ్నలకు సమాధానాలు ఎల్లప్పుడూ నినాదాలు మరియు చక్కటి ముద్రణలో పాతిపెట్టబడతాయి.

ప్రధాన బీమా కంపెనీలు ఉపయోగించే అనేక వ్యూహాలు ఉన్నాయి, వీటిలో ప్రీ-అథరైజేషన్, పూర్తిగా తిరస్కరణలు, చికిత్సను ఆలస్యం చేయడం మరియు చెల్లింపును తిరస్కరించడానికి లేదా నిలిపివేయడానికి వివిధ అస్పష్టత పద్ధతులు ఉన్నాయి. అందించిన సేవలకు చెల్లించడానికి నిరాకరించడం ద్వారా వారు తమ లాభాలను పెంచుకునే అత్యంత విజయవంతమైన మార్గాలలో ఒకటి. ఇటీవలి ఫెడరల్ ఆడిట్ ప్రతి సంవత్సరం పది మిలియన్ల తిరస్కరణలు తప్పుగా జారీ చేయబడతాయని కనుగొంది.

ముందస్తు అనుమతి అనేది మరొక పద్ధతి, వైద్యుడు సూచించిన చికిత్స కోసం సూచించే వైద్యుడు ఫోన్ మరియు లాబీ ద్వారా నర్సును సంప్రదించవలసి ఉంటుంది. ప్రతి ఒక్కరూ ఎక్కువ నాణేలను సురక్షితంగా పొందేందుకు కృషి చేస్తున్నారు. అదనంగా, వారు మెడికేర్‌పై ప్రయోజనాన్ని అందించడానికి ప్రభుత్వ రాయితీలను వారి కాంట్రాక్టులలో వ్రాయమని లాబీయింగ్ చేసారు.

ప్రైవేట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు ఉపయోగించే మార్కెటింగ్ వ్యూహాలు క్రూరమైన కానీ అత్యంత ప్రభావవంతమైనవి. సీనియర్లు అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్‌ల కోసం సైన్ అప్ చేస్తున్నారు. దురదృష్టవశాత్తు, చాలా మంది వినియోగదారులు దీనిని ఎంచుకుంటారు “ప్రయోజనం” మెడికేర్ లేదన్న ఆలోచనే పథకంలో లేదు. అయితే, బడా బీమా కంపెనీలకు సరిపోయే ఈ సమస్యపై సాధారణ ప్రజలు పూర్తిగా నిర్లక్ష్యంగా ఉన్నారు.

అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్స్ మిలియన్ల డాలర్ల ప్రకటనలు, తప్పుదారి పట్టించే క్లెయిమ్‌లు మరియు హానికరమైన మార్కెటింగ్‌ని ఈ వయస్సు వర్గాన్ని ఆకర్షించడానికి ఉపయోగించింది. మెడికేర్ మరియు ఈ ప్లాన్‌ల మధ్య వ్యత్యాసాల గురించి వినియోగదారులకు అవగాహన కల్పించడంలో ప్రైవేట్ బీమా ప్రయోజన పథకాలకు ఆసక్తి ఉండదు. పదమే తప్పుదారి పట్టించేది. “మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్” దాని శీర్షికలో “మెడికేర్” అనే పదం ఉంది. ఈ ప్లాన్‌లు అదే కవరేజీని అందిస్తున్నాయని బిగ్గరగా ప్రచారం చేస్తాయి, కానీ మనందరికీ తెలిసినట్లుగా, ప్రకటనలో నిజం లేదు.

బీమా కంపెనీలు అనుసరించిన విధానం భారీ విజయాన్ని సాధించింది, దీని ఫలితంగా ప్రధాన బీమా కంపెనీలకు రికార్డు లాభాలు వచ్చాయి, కొన్ని అంచనాల ప్రకారం దాదాపు $60 బిలియన్లకు చేరుకుంది. డేటా ఒక అసహ్యకరమైన సత్యాన్ని వెల్లడిస్తుంది. అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్‌లలో నమోదు చేసుకున్న వ్యక్తులు తక్కువ నాణ్యత గల వైద్య సంరక్షణను పొందుతున్నారు. అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్‌లు ఆరోగ్యాన్ని ప్రోత్సహించవని పరిశ్రమ సభ్యులు, ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు లేదా హెల్త్‌కేర్ మేనేజ్‌మెంట్‌లో పాల్గొన్న వారికి స్పష్టంగా ఉంది.

అయితే ఈ విధానం వల్ల వచ్చే ప్రమాదాలు ఎట్టకేలకు బట్టబయలయ్యాయి. అనేక ప్రధాన బీమా కంపెనీలకు వ్యతిరేకంగా ప్రధాన బహుళ-బిలియన్ డాలర్ల వ్యాజ్యాలు దాఖలు చేయబడ్డాయి. బీమా కంపెనీలు వాస్తవానికి వ్యవస్థను దుర్వినియోగం చేస్తున్నాయి, ఇది వారి బాటమ్ లైన్‌కు స్పష్టంగా ప్రయోజనం చేకూర్చే సాంకేతికత. అనేక ప్రధాన ఆరోగ్య వ్యవస్థలు ఈ ప్లాన్‌లను వారి ఎంపికల జాబితా నుండి తొలగించాయి. ఫీల్డ్‌లోని నిపుణులు ఈ ప్రోగ్రామ్‌లను నిర్వహించే విధానంలో నియంత్రణలు లేదా మార్పుల కోసం పిలుపునిచ్చారు. దురదృష్టవశాత్తు, ప్రజలు ఈ ఆందోళనల గురించి తెలుసుకోవడానికి చాలా ఆలస్యం చేశారు.

మీకు వైద్య సంరక్షణ అవసరం లేకుంటే, ఈ ప్రైవేట్ మేనేజ్‌మెంట్ ప్లాన్‌లతో మీరు డబ్బు ఆదా చేసుకోవచ్చు అనేది నిజం. అయితే ఈ మోసపూరిత పద్ధతుల ద్వారా లక్ష్యంగా చేసుకున్న వారి కంటే ఏ వయస్సు వారికి వైద్య సంరక్షణ ఎక్కువగా అవసరమవుతుంది? అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ అందించిన సంరక్షణ సరిపోదని పరిశోధకులు అంగీకరిస్తున్నారు. కానీ ఇది కేవలం పెద్ద కంపెనీ కంటే ఎక్కువ. ఇది భారీ వ్యాపారం.

మీ బీమా కార్డ్ ఎక్కడైనా “అడ్వాంటేజ్” అని చెబితే, మీరు మెడికేర్‌లో నమోదు చేయబడరు. అలాగే, అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్‌ల కోసం ప్రకటనల పట్ల జాగ్రత్తగా ఉండండి. మీరు విక్రయించడానికి ఒక ఉత్పత్తిని కలిగి ఉన్నారు మరియు మీరు నిజాయితీగా ఉండవలసిన అవసరం లేదు. క్లిచ్ చెప్పినట్లుగా, డెవిల్ వివరాలలో ఉంది మరియు ఇది బీమా ఒప్పందాలకు స్పష్టంగా వర్తిస్తుంది. మీరు అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్‌కి మారితే, స్వచ్ఛందంగా లేదా కాకపోయినా, డబ్బు సంపాదించడమే ఏకైక ఉద్దేశ్యమైన సంస్థ ద్వారా మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ నియంత్రించబడుతుంది. ఆరోగ్య సంరక్షణ గురించి మెరుగైన సమాచారం కలిగిన వినియోగదారు అవ్వండి. అన్ని తరువాత, ఆరోగ్యం జీవితంలో ఒక ముఖ్యమైన భాగం.

ఎడిటర్ యొక్క గమనిక: డా. కాన్వే మెక్లీన్ ఒక పాడియాట్రిస్ట్, అతను డాక్టర్ కెన్ టాబర్ యొక్క అభ్యాసాన్ని స్వీకరించాడు మరియు ప్రస్తుతం ఎగువ ద్వీపకల్పంలో ఫుట్ మరియు చీలమండ వైద్యాన్ని అభ్యసిస్తున్నాడు. MacLean అంతర్జాతీయంగా శస్త్రచికిత్స మరియు గాయం సంరక్షణలో ఉపన్యాసాలు చేస్తుంది మరియు ఆర్థోపెడిక్ థెరపీలో సబ్‌స్పెషాలిటీగా రెండింటిలోనూ ధృవీకరణను కలిగి ఉంది. Dr. MacLean drcmclean@penmed.comలో ప్రశ్నలు, వ్యాఖ్యలు మరియు సూచనలను స్వాగతించారు.