కాలిఫోర్నియా వ్యాజ్యం ఆరోగ్య సంరక్షణలో వ్యతిరేక పక్షపాత శిక్షణపై విస్తృత చట్టపరమైన దాడిని హైలైట్ చేస్తుంది

కాలిఫోర్నియాలోని లాస్ ఏంజిల్స్‌లోని అనస్థీషియాలజిస్ట్ మార్లిన్ సింగిల్టన్, అన్ని నిరంతర వైద్య విద్యా కోర్సులు అవ్యక్త పక్షపాతం గురించి లేదా వైద్యుల అపస్మారక వైఖరులు ఆరోగ్య సంరక్షణలో జాతి మరియు జాతి అసమానతలకు ఎలా దోహదపడతాయనే దాని గురించి శిక్షణను చేర్చాలని కోరుకుంటున్నారు. రాష్ట్రం ఏమి డిమాండ్ చేస్తుందో అతను కోపంగా ఉన్నాడు. .

నల్లజాతీయుడు మరియు 50 సంవత్సరాలుగా డాక్టర్‌గా ఉన్న సింగిల్‌టన్, వైద్యులను అవ్యక్త పక్షపాతంతో ఆరోపించడం విభజన అని నమ్ముతుంది మరియు విద్యా తరగతులను కొనసాగించడంలో రాష్ట్రం ఆమెకు ఆ ఆలోచనను బోధించాలి. అది చట్టబద్ధంగా తప్పనిసరి కాదని వారు వాదించారు. ఆమె కాలిఫోర్నియా మెడికల్ బోర్డ్‌పై దావా వేసింది, తాను నమ్మని వాటిని బోధించకూడదనే రాజ్యాంగ హక్కును నొక్కి చెప్పింది.

ఆరోగ్య సంరక్షణ అసమానతలను పరిష్కరించడానికి మార్గం, “మీ చుట్టూ తల ఊపడం” మరియు శ్వేతజాతీయులను “జాత్యహంకారం” అని పిలవడం కంటే మెరుగైన ఆరోగ్య సంరక్షణను పొందడానికి తక్కువ-ఆదాయ ప్రజలను లక్ష్యంగా చేసుకోవడం అని ఆమె అన్నారు. “నా ముందు వివిధ జాతుల రోగులు ఉంటే నేను మంచి డాక్టర్‌ని కాలేనని సూచించడం నా సహోద్యోగులను అవమానించినట్లు నేను భావిస్తున్నాను.”

ఆరోగ్య సంరక్షణలో వైవిధ్యం, ఈక్విటీ మరియు చేరిక (DEI) ప్రయత్నాలను వ్యతిరేకించే మితవాద న్యాయవాదులు మరియు న్యాయ సమూహాలచే దేశవ్యాప్త ఉద్యమంలో దావా భాగం. గత సంవత్సరం U.S. సుప్రీం కోర్ట్ ఉన్నత విద్యలో నిశ్చయాత్మక చర్యను నిషేధిస్తూ తీసుకున్న నిర్ణయం నుండి కొంతమేరకు ఎదురుదెబ్బ తగిలింది.

కాలిఫోర్నియా దావా అవ్యక్త పక్షపాత శిక్షణను తప్పనిసరి చేయడానికి రాష్ట్ర అధికారాన్ని సవాలు చేయదు. వైద్య విద్య కోర్సులను కొనసాగించడంలో అవ్యక్తమైన పక్షపాతాన్ని చర్చించాలని ఉపాధ్యాయులందరూ రాష్ట్రాలు కోరవచ్చా అని ఈ సమస్య ప్రశ్నిస్తుంది. ఏదేమైనప్పటికీ, దావా యొక్క ఫలితం అన్ని అర్హత కలిగిన నిపుణుల కోసం తప్పనిసరి అవ్యక్త పక్షపాత శిక్షణను ప్రభావితం చేయవచ్చు.

ఈ ప్రయత్నంలో ముందంజలో శాక్రమెంటో-ఆధారిత పసిఫిక్ లా ఫౌండేషన్ ఉంది, ఇది తనను తాను “అమెరికన్లను ప్రభుత్వ అతివ్యాప్తి మరియు దుర్వినియోగం నుండి రక్షించే జాతీయ ప్రజా ప్రయోజన న్యాయ సంస్థ”గా అభివర్ణిస్తుంది. క్లయింట్‌లలో డూ నో హామ్, ఆరోగ్య సంరక్షణలో నిశ్చయాత్మక చర్యతో పోరాడటానికి 2022లో స్థాపించబడిన కార్యకర్త సమూహం కూడా ఉంది. లూసియానా బోర్డ్ ఆఫ్ మెడికల్ ఎగ్జామినర్స్ మరియు టేనస్సీ బోర్డ్ ఆఫ్ పాడియాట్రిస్ట్స్‌పై కేవలం జాతి మైనారిటీలకు మాత్రమే బోర్డు సీట్లను రిజర్వ్ చేసినందుకు సంస్థలు కలిసి దావా వేసాయి.

మెడికల్ బోర్డ్ ఆఫ్ కాలిఫోర్నియాకు చేసిన ఫిర్యాదులో, డాక్టర్. సింగిల్టన్ మరియు డాక్టర్ డి నో హర్మ్, లాస్ ఏంజిల్స్‌లోని నేత్ర వైద్యుడు డాక్టర్. అజాదే ఖతీబీ, నిరంతర వైద్య విద్య కోర్సులను బోధించే వైద్యులకు అవ్యక్తమైన పక్షపాతంతో శిక్షణ అవసరాలు వ్యతిరేకంగా ఉన్నాయని వాదించారు. మొదటి సవరణ హక్కులను ఉల్లంఘిస్తుందని ఆరోపించింది. జాతి, జాతి, లింగ గుర్తింపు, లైంగిక ధోరణి, వయస్సు, సామాజిక-ఆర్థిక స్థితి లేదా వైకల్యం ఆధారంగా అపస్మారక పక్షపాతం చికిత్సను మార్చగలదు.

“వైద్యులు మాట్లాడాలి అని ప్రభుత్వం చెబుతుంది, మరియు మన స్వేచ్ఛా దేశం అంటే అది కాదు” అని చిన్నతనంలో ఇరాన్ నుండి యునైటెడ్ స్టేట్స్కు వలస వచ్చిన ఖతీబీ అన్నారు. సింగిల్‌టన్‌లా కాకుండా, అవ్యక్త పక్షపాతం అనుకోకుండా నాసిరకం సంరక్షణకు దారితీస్తుందని ఖతీబీ అభిప్రాయపడ్డారు. అయితే, ఆమె చెప్పింది: “సూత్రప్రాయంగా, నేను బలవంతంగా ప్రభుత్వ ప్రసంగాలను నమ్మను.”

వ్యాజ్యం ఆరోగ్య సంరక్షణలో అవ్యక్త పక్షపాతానికి సంబంధించిన సాక్ష్యాలను సవాలు చేస్తుంది మరియు పక్షపాతాన్ని తగ్గించే ప్రయత్నాలు ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని ఎటువంటి ఆధారాలు లేవని వాదించారు. ఇప్పటివరకు, జోక్యాలు మన్నికైన ప్రభావాలను ప్రదర్శించలేదని అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి.

డిసెంబరులో, U.S. డిస్ట్రిక్ట్ జడ్జి డేల్ S. ఫిషర్ దావాను తోసిపుచ్చారు కానీ పసిఫిక్ లా ఫౌండేషన్ సవరించిన ఫిర్యాదును దాఖలు చేయడానికి అనుమతించారు. లాస్ ఏంజిల్స్‌లోని ఫెడరల్ కోర్టులో మార్చి 11న విచారణ జరగనుంది.

శిక్షణ అవసరాలను అమలు చేయడంలో, వైద్యుల పక్షపాత వైఖరి తెలియకుండానే ఆరోగ్య సంరక్షణ అసమానతలకు దోహదపడుతుందని కాలిఫోర్నియా లెజిస్లేచర్ కనుగొంది. ఆరోగ్య సంరక్షణ ఫలితాలలో జాతి మరియు జాతి అసమానతలు సామాజిక ఆర్థిక వ్యత్యాసాలు, రోగులకు బీమా ఉందా లేదా మరియు సంరక్షణను ప్రభావితం చేసే ఇతర కారకాలతో సహా అనేక రకాల వ్యాధులలో “అసాధారణంగా స్థిరంగా” ఉన్నాయి.

శ్వేతజాతీయుల కంటే నల్లజాతి స్త్రీలు గర్భధారణ సంబంధిత కారణాల వల్ల చనిపోయే అవకాశం మూడు నుండి నాలుగు రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది, అదే లక్షణాలతో ఉన్న తెల్ల రోగుల కంటే తక్కువ నొప్పి నివారణ మందులు సూచించబడతాయి మరియు అధునాతన హృదయ సంబంధ వ్యాధులను కలిగి ఉంటాయి.వారు తక్కువ తరచుగా చికిత్స కోసం సూచించబడతారు, కౌన్సిల్ కనుగొన్నారు.

మగవారితో పోలిస్తే మహిళా వైద్యులచే చికిత్స పొందిన స్త్రీలు గుండెపోటు నుండి బయటపడే అవకాశం ఎక్కువగా ఉందని వారు గుర్తించారు. ఈ నెల, కాలిఫోర్నియా కాంగ్రెషనల్ బ్లాక్ కాకస్ రాష్ట్రంలోని ప్రసూతి సంరక్షకులందరికీ అవ్యక్త పక్షపాత శిక్షణ అవసరమయ్యే బిల్లును ప్రకటించింది.

మసాచుసెట్స్‌లోని వైద్యులకు అవ్యక్త పక్షపాతంపై తరగతులు బోధించే కర్మ ఎన్నిస్ తన తోటి వైద్యులలో మంచి ఉద్దేశాలను మాత్రమే చూస్తుంది. కానీ మేము కూడా మనుషులమే అని ఆమె ఒక ఇంటర్వ్యూలో చెప్పింది. “మరియు మేము ఇతర రంగాలలోని వ్యక్తుల వలె పక్షపాతానికి లోనవుతాము అని గుర్తించకపోవడం రోగులకు అన్యాయం.”

ట్రైనింగ్ సెషన్‌లో ఎన్నిస్ తన స్వంత పక్షపాతానికి ఉదాహరణను అందించాడు. ఆసుపత్రి అత్యవసర గదిలో రోగికి చికిత్స చేయడానికి ఆమె సిద్ధమవుతున్నప్పుడు, రోగి ముంజేయిపై కాన్ఫెడరేట్ జెండా పచ్చబొట్టును ఆమె గమనించింది.

“నల్లజాతి మహిళగా, నేను త్వరగా నాతో మాట్లాడవలసి వచ్చింది,” ఆమె చెప్పింది. “నేను మరెవరికైనా ఇచ్చే అదే ప్రామాణిక సంరక్షణను నేను అతనికి అందించాను అని నిర్ధారించుకోవాలి.”

2022 నాటికి, ఎన్నిస్ క్లాస్ మసాచుసెట్స్ చట్టం ప్రకారం వారి లైసెన్స్‌ను పొందేటప్పుడు లేదా పునరుద్ధరించేటప్పుడు అవ్యక్త పక్షపాతంపై రెండు గంటల సూచనలను పొందాలనే ఆవశ్యకతను తీర్చింది.

అదే సంవత్సరం, కాలిఫోర్నియా అవ్యక్త పక్షపాతం యొక్క చర్చను చేర్చడానికి ప్రత్యక్ష రోగి సంరక్షణను కలిగి ఉన్న అన్ని గుర్తింపు పొందిన నిరంతర వైద్య విద్య కోర్సులను కోరడం ప్రారంభించింది. మెడికల్ లైసెన్స్‌ను నిర్వహించడానికి రాష్ట్రంలో ప్రతి రెండు సంవత్సరాలకు 50 గంటల నిరంతర విద్య అవసరం. ప్రైవేట్ సంస్థలు వివిధ అంశాలపై కోర్సులను అందిస్తాయి మరియు సాధారణంగా వైద్యులచే బోధించబడతాయి.

తన డిసెంబరు తీర్పులో, అవ్యక్త పక్షపాతం ఆరోగ్య సంరక్షణ అసమానతలకు కారణమవుతుందని వారు నమ్మవద్దని ఉపాధ్యాయులు విద్యార్థులకు చెప్పవచ్చని ఫిషర్ చెప్పారు. కానీ డాక్టర్ లైసెన్స్ పొందిన రాష్ట్రానికి కోర్సులో ఏమి చేర్చాలో నిర్ణయించే హక్కు ఉందని న్యాయమూర్తి రాశారు.

కోర్సును బోధించడానికి ఎంచుకున్న నిపుణులు “శాసనసభకు ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు అవసరమయ్యే సమాచారాన్ని తప్పనిసరిగా తెలియజేయాలి” అని న్యాయమూర్తి రాశారు. “వారు అలా చేసినప్పుడు, వారు తమ కోసం కాదు, దేశం కోసం మాట్లాడుతున్నారు.”

వారు తమ కోసం మాట్లాడతారా లేదా దేశం కోసం మాట్లాడతారా అనేది కీలకమైన ప్రశ్న. మొదటి సవరణ ప్రైవేట్ పౌరుల స్వేచ్ఛా వాక్ హక్కును రక్షిస్తుంది, కానీ ఆ రక్షణ ప్రభుత్వ ప్రసంగానికి విస్తరించదు. ఉదాహరణకు, ప్రభుత్వ పాఠశాలల పాఠ్యాంశాలు రాష్ట్ర ప్రభుత్వ ప్రసంగం, ఉపాధ్యాయులు, తల్లిదండ్రులు లేదా విద్యార్థుల ప్రసంగం కాదని కోర్టులు పేర్కొన్నాయి. 1988లో, U.S. సుప్రీం కోర్ట్ విద్యార్థి పాత్రికేయులు పాఠశాల పాఠ్యాంశాల్లో భాగంగా వ్రాసిన కథనాలను ప్రిన్సిపాల్ సెన్సార్ చేస్తే, వారికి మొదటి సవరణ వర్తించదని తీర్పు చెప్పింది.

పసిఫిక్ లా ఫౌండేషన్ యొక్క సవరించిన ఫిర్యాదు తన క్లయింట్ మొదటి సవరణ హక్కులతో ప్రైవేట్ పౌరుడిగా బోధిస్తున్నట్లు న్యాయమూర్తిని ఒప్పించడమే లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. ప్రధాన న్యాయవాది కాలేబ్ ట్రోటర్ KFF హెల్త్ న్యూస్‌తో మాట్లాడుతూ, న్యాయమూర్తి మళ్లీ భిన్నంగా తీర్పు ఇస్తే, నిర్ణయాన్ని తొమ్మిదో సర్క్యూట్ కోర్ట్ ఆఫ్ అప్పీల్స్‌కు మరియు అవసరమైతే సుప్రీంకోర్టుకు అప్పీల్ చేయాలని యోచిస్తున్నట్లు చెప్పారు.

ఇది ప్రభుత్వ ప్రసంగం కాదని ఆయన అన్నారు. “ఇది ప్రైవేట్ ప్రసంగం మరియు మొదటి సవరణ వర్తింపజేయాలి.”

“వాది స్పష్టంగా తప్పు” అని రాష్ట్ర అటార్నీ జనరల్ రాబ్ బొంటా తరపు న్యాయవాదులు కోర్టు పత్రాలలో రాశారు. ‘‘కొనసాగించే వైద్య విద్య కోర్సుల కంటెంట్‌ను రాష్ట్రం రూపొందిస్తుంది లేదా నియంత్రిస్తుంది అనే విషయంలో ఎలాంటి వివాదం లేదు.

పెండింగ్‌లో ఉన్న వ్యాజ్యంపై వ్యాఖ్యానించడానికి మెడికల్ బోర్డు నిరాకరించింది.

2019 మరియు జూలై 2022 మధ్య, నాలుగు రాష్ట్రాలు, కాలిఫోర్నియా మరియు మసాచుసెట్స్‌తో పాటు, ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలకు అవ్యక్త పక్షపాత శిక్షణ అవసరమయ్యే చట్టాన్ని రూపొందించాయి.

ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడిసిన్ యొక్క ల్యాండ్‌మార్క్ 2003 నివేదిక, “అసమాన చికిత్స”, చికిత్సకు పరిమిత ప్రాప్యత మరియు ఇతర సామాజిక ఆర్థిక వ్యత్యాసాలు చికిత్స ఫలితాలలో జాతి మరియు జాతి అసమానతలలో కొంత భాగాన్ని మాత్రమే కలిగి ఉన్నాయని కనుగొన్నారు. ఇది వివరించబడింది. వైద్యుల పక్షపాతం కూడా దోహదపడుతుందని నిపుణుల ప్యానెల్ నిర్ధారించింది.

2022 నివేదిక విడుదలైన 20 సంవత్సరాలలో, పక్షపాతం క్లినికల్ కేర్‌ను ప్రభావితం చేస్తుందని మరియు జాతి అసమానతలకు దోహదం చేస్తుందని పరిశోధన నిరూపించింది.

ఏదేమైనప్పటికీ, అవ్యక్త పక్షపాత శిక్షణ ఎటువంటి ప్రభావాన్ని చూపకపోవచ్చు మరియు వివక్షతతో కూడిన సంరక్షణను మరింత దిగజార్చవచ్చని నివేదిక పేర్కొంది.

“ఇది పని చేస్తుందనడానికి నిజంగా ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు” అని ఖతీబీ చెప్పారు. “నాకు, ఆరోగ్య అసమానతలను పరిష్కరించడం చాలా ముఖ్యం ఎందుకంటే జీవితాలు ప్రమాదంలో ఉన్నాయి. ఈ లక్ష్యాలను మనం ఎలా సాధించాలనుకుంటున్నాము అనేది ప్రశ్న?”

ఈ కథనాన్ని KFF హెల్త్ న్యూస్ రూపొందించింది, ఇది కాలిఫోర్నియా హెల్త్‌లైన్‌ని ప్రచురించింది, ఇది కాలిఫోర్నియా హెల్త్ కేర్ ఫౌండేషన్ యొక్క సంపాదకీయ స్వతంత్ర సేవ.