మానసిక ఆరోగ్యం కోసం $835 మిలియన్లు ఎక్కడ ఖర్చు చేస్తారు?

రోజ్ హోబన్ రాశారు

గతంలో నిర్బంధించబడిన పరివర్తన (FIT) వెల్‌నెస్ ప్రోగ్రామ్ యొక్క మొదటి కొన్ని సంవత్సరాలు మానసిక అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు సహాయం చేయడానికి పరిమితం చేయబడ్డాయి, వారు ఇటీవల వేక్ కౌంటీలోని రాష్ట్ర జైలు నుండి విడుదలయ్యారు.

2017లో ప్రోగ్రామ్‌ను రూపొందించడంలో సహాయపడిన UNC హెల్త్‌లోని కుటుంబ వైద్యుడు ఇవాన్ అష్కిన్, FIT వెల్‌నెస్ ఈ “అత్యంత దుర్బలమైన జనాభాలో” సంవత్సరానికి 45 నుండి 50 మందికి సేవ చేయగలిగింది. అంటే మానసిక సేవలు, గృహనిర్మాణం మరియు ఉపాధితో కనెక్ట్ అవ్వడంలో వారికి సహాయపడటం-వారు విజయవంతం అయ్యేలా సేవలను అందించడం.

అయితే, ప్రోగ్రామ్ యొక్క పాదముద్ర చిన్నది. ఉత్తర కరోలినాలో ప్రతి సంవత్సరం దాదాపు 20,000 మంది ఖైదు నుండి విడుదలవుతున్నారు.

ఇప్పుడు, గత సంవత్సరం రాష్ట్ర బడ్జెట్ నుండి కొత్త నిధులకు ధన్యవాదాలు, FIT వెల్నెస్ డర్హామ్, ఆరెంజ్ మరియు న్యూ హానోవర్ కౌంటీలలో విస్తరించడానికి సిద్ధంగా ఉంది. ఈ కార్యక్రమం సంవత్సరానికి 200 మందికి సహాయపడుతుందని అష్కిన్ అంచనా వేశారు.

ప్రజలు క్యాన్సర్ వ్యవస్థ నుండి బయటపడి తిరిగి సమాజంలోకి రావడానికి “మొత్తం-ప్రభుత్వ విధానం”లో భాగంగా ఈ విస్తరణను జనవరిలో గవర్నర్ రాయ్ కూపర్ ప్రకటించారు. రెసిడివిజమ్‌ని తగ్గించడం ద్వారా రాష్ట్రవ్యాప్తంగా ఖర్చులను తగ్గించడం మరియు ఈ వ్యక్తులను మానసిక ఆరోగ్య సంరక్షణ మరియు ఇతర అవసరమైన సేవలకు కనెక్ట్ చేయడం లక్ష్యం.

“గవర్నర్ ద్వారా ఇది చాలా ముఖ్యమైన చొరవ, ఇది వికలాంగుల కోసం $99 మిలియన్లను కేటాయించింది. [severe mental illness] వారు జైళ్లు మరియు సాధారణంగా మారణహోమ వ్యవస్థచే ప్రభావితమవుతారు, ”అని అష్కిన్ చెప్పారు.

ఆష్కిన్ FIT వెల్‌నెస్‌కు చెల్లించే $5.5 మిలియన్‌లను దాని విధానం దాని సంరక్షణలో ఉన్నవారి జీవితాలను ఎలా మెరుగుపరుస్తుందో చూపించడానికి ఉపయోగిస్తుంది, కానీ ప్రజలను లాక్‌లో ఉంచడానికి ప్రస్తుత ఖర్చులను కూడా తగ్గిస్తుంది. అది కూడా చేయగలదని మేము చూపించాలనుకుంటున్నాము. రాష్ట్రాల డబ్బును ఆదా చేయండి.

FIT వెల్‌నెస్‌కి వెళ్లే డబ్బు 2023లో ప్రవర్తనా ఆరోగ్యంపై రెండేళ్లపాటు ఖర్చు చేయాలని కాంగ్రెస్ యోచిస్తున్న $835 మిలియన్లలో కొంత భాగం మాత్రమే.

ఆ నిధులు పంపిణీ చేయడం ప్రారంభించబడ్డాయి మరియు మిలియన్ల డాలర్లలో కొన్నింటిని ఎలా ఖర్చు చేస్తారనే దాని గురించి రాబోయే వారాల్లో రాష్ట్ర ఆరోగ్య మరియు మానవ సేవల అధికారులు వరుస ప్రకటనలు చేయాలని ప్లాన్ చేస్తున్నారు.

ప్రారంభించండి

డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ మెంటల్ హెల్త్, డెవలప్‌మెంటల్ డిజేబిలిటీస్ అండ్ సబ్‌స్టాన్స్ యూజ్ సర్వీసెస్ డైరెక్టర్ కెల్లీ క్రాస్బీ, మంగళవారం ఉదయం శాసనసభ కమిటీ విచారణ సందర్భంగా డిపార్ట్‌మెంట్ కేటాయించిన నిధులలో కొంత భాగాన్ని ఎలా ఖర్చు చేయాలని యోచిస్తోందో చెప్పారు.ఇది కాంగ్రెస్ సభ్యులకు ప్రివ్యూ చేయబడింది.

నిధులలో కొంత భాగం ఇప్పటికే ఉన్న కార్యక్రమాలను విస్తరిస్తుంది. కొందరు కొత్త ప్రయోజనాల కోసం ఇప్పటికే ఉన్న సౌకర్యాలను పునరుద్ధరిస్తారు. నార్త్ కరోలినాలో డిపార్ట్‌మెంట్ ఎక్కువ ప్రయోజనాలను పొందడంలో సహాయపడండి, ఇది ఒక దశాబ్దం పాటు అనేక ప్రవర్తనా ఆరోగ్య అవసరాలతో పోరాడుతోంది మరియు మహమ్మారి కారణంగా మరింత తీవ్రమైంది.

రెండు సంవత్సరాల ఫండింగ్ స్ట్రీమ్‌లో మొదటి సంవత్సరానికి ఒక లక్ష్యం త్వరగా సిస్టమ్‌లోకి డబ్బును పొందడం.

“పార-రెడీ’ అనేది సరైన పదం కానప్పటికీ, పునరుద్ధరణకు అవసరమైన ఇప్పటికే అందుబాటులో ఉన్న సౌకర్యాలు, ఇప్పటికే పూర్తయ్యే దశలో ఉన్న ప్రాజెక్ట్‌లు మరియు మా సౌకర్యాలను విస్తరించడానికి స్థలం ఉన్న ప్రదేశాలను మేము పరిశీలించాము.” క్రాస్బీ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ జాయింట్‌తో చెప్పారు. శాసనసభ పర్యవేక్షణ కమిటీ.

“నిజంగా ఖర్చుతో కూడుకున్న మరియు సమర్థవంతమైన ఇన్‌ఫ్రాస్ట్రక్చర్ ఇన్వెస్ట్‌మెంట్‌ల గురించి ఆలోచించడానికి మేము ప్రయత్నిస్తున్నాము, వెంటనే ప్రారంభించగల అంశాలు.”

క్రాస్బీ ప్రస్తుత ప్రవర్తనా ఆరోగ్య వ్యవస్థను సంక్షోభ నిర్వహణ వ్యవస్థతో పోల్చారు. ఉదాహరణకు, ఎవరైనా గుండెపోటుతో 9-1-1కి కాల్ చేసినప్పుడు, వారికి ఫోన్ నంబర్ తెలుసు, అంబులెన్స్‌లోని పారామెడిక్స్ వారిని తీసుకెళ్లడానికి పరుగెత్తుతారని మరియు చివరికి వారు ఆసుపత్రికి చేరుకుంటారని తెలుసు. .

రాష్ట్రం యొక్క ప్రవర్తనా ఆరోగ్య సంక్షోభ సేవలు పోల్చితే లోపించాయని క్రాస్బీ చెప్పారు. ప్రవర్తనాపరమైన ఆరోగ్య సేవల కోసం చూస్తున్న వ్యక్తులకు ఫోన్ నంబర్ తెలిసి ఉండవచ్చు, కానీ వారికి సహాయం చేయడానికి ఎవరు వస్తారో లేదా వారు వచ్చిన తర్వాత వారు ఎక్కడికి వెళతారో వారికి తెలియదు.

“నార్త్ కరోలినాలో ఈ వ్యవస్థ యొక్క ఎముకలు మాకు ఉన్నాయి,” ఆమె చెప్పింది. “ఇది విచ్ఛిన్నమైంది, అస్థిరమైనది మరియు ఖచ్చితంగా నిధులు సమకూర్చబడలేదు.”

కానీ పరిస్థితులు నెమ్మదిగా మారుతున్నాయని ఆమె చెప్పారు. మా 9-8-8 సంక్షోభ రేఖ విస్తరణతో, ఎక్కువ మందికి ఎక్కడ కాల్ చేయాలో తెలుసు. ప్రస్తుతం, ప్రతి నెలా సుమారు 7,500 కాల్‌లు మరియు టెక్స్ట్ సందేశాలు సంక్షోభ ప్రతిస్పందనదారులకు చేరుకుంటాయి.

సహాయం పొందడానికి తదుపరి దశ 9-8-8లో పంచ్ చేయడం కంటే చాలా కష్టంగా ఉంటుంది, క్రాస్బీ చెప్పారు.

“నేను ప్రజలను అడిగినప్పుడు, ‘మీ ప్రాంతంలో బిహేవియరల్ ఎమర్జెన్సీ కేర్ ఎక్కడ ఉందో మీకు తెలుసా?’ చాలా మందికి తెలియదు,” ఆమె చెప్పింది. “నేను చెప్పినప్పుడు, ‘సంక్షోభ కేంద్రం ఎక్కడ ఉందో మీకు తెలుసా? ఇది అత్యవసర గది కాదు, ఇది మానసిక సంక్షోభ కేంద్రం,’ మరియు అది ఎక్కడ ఉందో ఎవరికీ తెలియదు.”

ప్రవర్తనా ఆరోగ్య అత్యవసర సంరక్షణ కేంద్రం ఉనికి గురించి ఎవరికైనా తెలిసినప్పటికీ, మరొక అడ్డంకి ఉంది, క్రాస్బీ చెప్పారు. కొన్ని లొకేషన్‌లలో 24/7 సిబ్బంది ఉంటారు, మరికొన్ని పని వేళల్లో మాత్రమే తెరిచి ఉంటాయి. కొన్ని చోట్ల డిటాక్స్ సేవలను కూడా అందిస్తున్నాయి. ఇతరులు చేయరు. కొన్నింటిని పిల్లల సంరక్షణ కోసం ఏర్పాటు చేస్తారు. మరికొన్ని పెద్దలకు మాత్రమే ఉద్దేశించబడ్డాయి. అనేక సౌకర్యాలు పెద్ద కౌంటీలలో ఉంటాయి, చిన్న గ్రామీణ ప్రాంతాల్లో బహిరంగ స్థలాన్ని వదిలివేస్తాయి. మానసిక ఆరోగ్య సంక్షోభాలను తగ్గించడానికి ఇళ్లను సందర్శించే మొబైల్ సంక్షోభ బృందాలు సర్వసాధారణంగా మారుతున్నాయి, అయితే చాలా కౌంటీలు ఇంకా అలాంటి శ్రామిక శక్తిని సృష్టించలేదు.

ఇది అస్థిరంగా ఉంది, క్రాస్బీ చెప్పారు. అదనంగా, చాలా మంది అక్కడ సౌకర్యాలను విశ్వసించడం లేదని ఆమె తెలిపారు.

నార్త్ కరోలినాలోని బట్నర్‌లోని కొన్ని సౌకర్యాలను పిల్లలు మరియు యువత కోసం సంక్షోభ చికిత్సా కేంద్రాలుగా మార్చడం రాష్ట్రాన్ని మరింత స్థిరత్వానికి దారితీసే ప్రాజెక్ట్‌లలో ఒకటి. కేంద్రం పూర్తిగా పనిచేసిన తర్వాత, ఇరుకైన ఇతర రాష్ట్ర సౌకర్యాల వద్ద కొంత స్థలాన్ని ఖాళీ చేస్తుంది.

“మేము పిల్లల కోసం 44 కొత్త పడకలు, పెద్దల కోసం 64 కొత్త పడకలు, ప్రవర్తనా ఆరోగ్యం మరియు క్రిటికల్ కేర్ కోసం తొమ్మిది కొత్త పడకలు మరియు ఒక కొత్త జాయింట్ రెస్పాన్స్ టీమ్‌ను చేర్చుతాము” అని ఆమె చెప్పారు. “ఇది మొబైల్ సంక్షోభం. ప్రతిస్పందించడానికి మానసిక ఆరోగ్యం మరియు చట్టాన్ని అమలు చేసేవారు కలిసి పనిచేస్తున్నారు.”

రహదారికి ఎదురుగా

రెండవ సంవత్సరంలో నిధుల మంజూరులో, డిహెచ్‌హెచ్‌ఎస్ మానసిక ఆరోగ్యం, అభివృద్ధి మరియు మేధో వైకల్యాలున్న వ్యక్తులకు మద్దతు ఇచ్చే 20,000 మంది ప్రత్యక్ష సహాయక కార్మికుల కొరతతో సహా సిస్టమ్-వ్యాప్త సిబ్బంది సవాళ్లను మరింత పరిష్కరిస్తుందని క్రాస్బీ చెప్పారు.

“మాకు ఉపయోగించబడని వనరు ఉంది. మేము ‘పీర్ సపోర్ట్ స్పెషలిస్ట్‌లు’ అని పిలుస్తాము,” ఆమె చెప్పింది. “వీరు జీవించిన అనుభవం ఉన్న వ్యక్తులు. వారు సర్టిఫికేట్ పొందారు, కానీ వారు తప్పనిసరిగా మా సిస్టమ్‌లో ఉద్యోగాలు పొందడం మరియు కొనసాగించడం లేదు. మరియు అది నిజమైన నష్టం.”

క్రాస్బీ మరియు ఆమె బాస్, DHHS అండర్ సెక్రటరీ మార్క్ బెంటన్, మానసిక ఆసుపత్రుల్లో పనిచేస్తున్న నర్సులు మరియు ఇతరులకు వేతనాలు పెంచడం గురించి చర్చించారు. ప్రస్తుతం, రాష్ట్రంలోని 894 సైకియాట్రిక్ బెడ్‌లలో 296 (34%) సిబ్బంది కొరత కారణంగా అందుబాటులో లేవని బెంటన్ చెప్పారు.

“ఇవి సులభమైన ఉద్యోగాలు కావు, కానీ అవి చాలా అర్థవంతమైన ఉద్యోగాలు, కాబట్టి మీకు మంచి రేట్లు కావాలి” అని క్రాస్బీ చెప్పారు. “మరియు మేము వ్యక్తులకు ఉపాధి కల్పించే సాధనాలను యజమానులకు అందించాలి.”

చట్టసభ సభ్యులు వెనక్కి నెట్టారు. ప్రతినిధి హ్యూ బ్లాక్‌వెల్ (R-వాల్డెజ్), మోర్గాన్టన్‌ను కలిగి ఉన్న జిల్లా, రాష్ట్ర మానసిక వైద్యశాల బ్రాటన్ హాస్పిటల్‌కు నిలయంగా ఉంది, పోటీ వేతనాలను అందించడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను గుర్తించింది. కానీ ఇతర ప్రొవైడర్లు కూడా వేతనాన్ని పెంచినందున ఇది సర్వరోగ నివారిణి కాదని అతను హెచ్చరించాడు.

“ప్రతిఒక్కరూ చాలా తక్కువ మంది వ్యక్తులను వెంబడిస్తున్నారు.…ఈ రంగంలో మనకు కావలసింది తాజా ఆలోచన…అవసరం ఉన్నప్పుడు నియామకం చేయకుండా మనల్ని అడ్డుకునే ఈ నిబంధనల గురించి మనం ఖచ్చితంగా ఏమి చేయబోతున్నాం?” అవసరం ఉందా?” మీ ముందు ఎవరైనా నిలబడి ఉన్నారా? బ్లాక్‌వెల్ చెప్పారు. “ఈ కొనసాగుతున్న పేరోల్ సమస్యను మేము ఎలా ఎదుర్కోవాలి? మేము ఇప్పుడు చెల్లిస్తున్న డబ్బును తాత్కాలిక ప్రాతిపదికన మా పేరోల్ అవసరాలను తీర్చడానికి ఎలా ఉపయోగించాలి?”

గత ఏడాది సాధారణ సమావేశంలో ఆమోదించిన 220 మిలియన్ డాలర్ల జీతాల పెంపుదల కొరతను కొంతమేరకు తగ్గిస్తున్నట్లు ఆధారాలు ఉన్నాయని సెంట్రల్ రీజినల్ హాస్పిటల్ సీఈఓ రాబిన్ వేలెన్ తెలిపారు. వేతనాల పెంపుదలకు ముందు మానసిక ఆరోగ్య సాంకేతిక నిపుణులను, సిబ్బందిని 24 గంటలూ అందుబాటులో ఉంచుకోవడం కష్టమని ఆమె చట్టసభ సభ్యులతో అన్నారు.

“ఈ సంవత్సరం లేబర్ మార్కెట్‌లో సర్దుబాటు రేటు మాకు చాలా బాగుంది. ఇది ఇప్పుడే అమల్లోకి వచ్చింది మరియు నేను ఇప్పటికే మెడికల్ టెక్నీషియన్‌ని చూశాను. గత సంవత్సరం 2023లో, నియామకాల సంఖ్య సగటున నెలకు రెండుగా ఉంది. , ఇది గత రెండు నెలల్లో 20 మందికి పైగా పెరిగింది, ”అని ఆమె చెప్పారు. “ఇది చాలా పెద్ద ప్రభావాన్ని చూపింది.”

అయితే, శ్రామిక శక్తి సవాళ్లు అలాగే ఉన్నాయి. డ్యూక్ యూనివర్శిటీ లేదా UNC హెల్త్ వంటి మెరుగైన జీతాలు చెల్లించే పెద్ద ఆరోగ్య వ్యవస్థల ద్వారా కేంద్ర ప్రాంతీయ సౌకర్యాలు మరియు ఇతర సౌకర్యాలు మసకబారినప్పుడు, రాష్ట్ర ఆరోగ్య అధికారులు రాష్ట్ర జీతాల వద్ద నమోదిత నర్సులను రిక్రూట్ చేసుకోవచ్చు మరియు ఉంచుకోవచ్చు. నేను అలా చేయలేకపోయాను. RNలు ప్రభుత్వ నిర్వహణలో ప్రారంభించినప్పుడు సుమారు $64,000 సంపాదించవచ్చు, కానీ పెద్ద విద్యాసంబంధమైన ఆసుపత్రి లేదా సిబ్బంది ఏజెన్సీలో $100,000 కంటే ఎక్కువ సంపాదించవచ్చు, వేలెన్ చెప్పారు.

స్వల్పకాలిక ఖర్చులు, దీర్ఘకాలిక ప్రయోజనాలు

క్రాస్బీ సమావేశం తర్వాత నార్త్ కరోలినా హెల్త్ న్యూస్‌తో మాట్లాడుతూ రాబోయే వారాల్లో ఖర్చు నుండి పెట్టుబడుల గురించి డిపార్ట్‌మెంట్ ప్రకటించాలని యోచిస్తోంది. రాష్ట్రాన్ని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తే దీర్ఘకాలంలో మానసిక ఆరోగ్య సేవలపై ఖర్చు ఎలా ఆదా అవుతుందో చూడడానికి తాను సంతోషిస్తున్నానని ఆమె అన్నారు.

ఉదాహరణకు, ఒక వ్యక్తిని ఏడాదిపాటు రాష్ట్ర జైలులో ఉంచడానికి సగటున $48,700 ఖర్చవుతుంది. ఉత్తమ దృష్టాంతంలో, UNC FIT వెల్‌నెస్ ప్రోగ్రామ్ సంవత్సరానికి 200 మందికి సేవ చేస్తే, రాష్ట్రం సంవత్సరానికి $9.7 మిలియన్ల వరకు జైలు ఖర్చులను ఆదా చేయగలదు, ఇది ప్రోగ్రామ్‌కు నిధుల ఖర్చును త్వరగా అధిగమించగలదు. .

FIT వెల్‌నెస్ UNC-చాపెల్ హిల్ మరియు డ్యూక్ స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్‌లోని మనోరోగచికిత్స నివాసితులకు, అలాగే న్యూ హనోవర్ కౌంటీలోని కొంతమంది నివాసితులకు శిక్షణ ఇవ్వడంలో కూడా సహాయపడుతుందని అష్కిన్ పేర్కొన్నారు. నివాసితులు వారు శిక్షణ ఇచ్చే చోటనే అతుక్కుపోతారని, ఇది మానసిక నిపుణుల కొరత ఉన్న రాష్ట్రాల్లో ప్రోగ్రామ్ యొక్క సైడ్ బెనిఫిట్ అని ఆయన పేర్కొన్నారు.

“కాబట్టి మీరు ప్రజలకు బహిర్గతం చేసినప్పుడు, అది ఎంత సంతృప్తికరంగా ఉందో వారు చూస్తారు,” అని ఆయన చెప్పారు.