మెడి-కాల్ నమోదు మరియు నిలుపుదల ప్రక్రియను ఎలా క్రమబద్ధీకరించాలి

అపూర్వమైన సంఖ్యలో కాలిఫోర్నియా ప్రజలు తక్కువ ఆదాయాలు మరియు వైకల్యాలున్న వ్యక్తుల కోసం రాష్ట్ర వైద్య ఆరోగ్య బీమా కార్యక్రమం అయిన మెడి-కాల్ కోసం తమ అర్హతను పునరుద్ధరించే సవాలును ఎదుర్కొంటున్నారు. కోవిడ్-19 మహమ్మారి సమయంలో మెడిసిడ్ నుండి ప్రజలను తొలగించడాన్ని ఫెడరల్ ప్రభుత్వం రాష్ట్రాలు నిషేధించినందున నమోదు చేసుకున్న వారికి వార్షిక రీ-ఎన్‌రోల్‌మెంట్ ప్రక్రియ నుండి ఉపశమనం ఇవ్వబడింది. ఈ తాత్కాలిక పాలసీ లక్షలాది మంది ప్రజలు బీమాలో ఉండేందుకు సహాయపడింది, అయితే ఇప్పుడు పబ్లిక్ హెల్త్ ఎమర్జెన్సీ ముగిసినందున, 15 మిలియన్లకు పైగా ప్రజలు తమ కవరేజీని కోల్పోయారని స్థానిక మెడి-కాల్ కార్యాలయాలు ప్రకటించాయి. మేము అర్హతలను తిరిగి మూల్యాంకనం చేస్తున్నాము ఫెడరల్ ప్రభుత్వం యొక్క కంటిన్యూయింగ్ కవరేజ్ పాలసీ యొక్క ప్రధాన “విడదీయడం” ఏప్రిల్ 1, 2023న ప్రారంభమై మే 31, 2024న పూర్తవుతుంది.

కాలిఫోర్నియాలో ఉపశమనానికి ముందు వరుసలో ఉన్న ప్రభుత్వ ఏజెన్సీలు, కమ్యూనిటీ-ఆధారిత సంస్థలు (CBOలు) మరియు ఇతర ముఖ్య సమూహాల దృక్కోణాలను హైలైట్ చేసే CHCF బ్లాగ్‌ల శ్రేణిలో ఇది ఒకటి. ఈ ప్రక్రియలో మెడి-కాల్ సభ్యులు ఎలా ఉన్నారు? ఏది బాగా పని చేస్తుంది మరియు ఏది మెరుగుపరచవచ్చు? రోల్‌బ్యాక్ తర్వాత కూడా మెడి-కాల్ నమోదు మరియు నిలుపుదల ప్రక్రియను క్రమబద్ధీకరించడానికి ఏమి ఉపయోగించవచ్చు? అది ఏమిటి?

నేను ఇటీవల ఈ ప్రశ్నలు అడిగినప్పుడు, అల్మెడ, కాంట్రా కోస్టా మరియు సోలానో కౌంటీలలో 280,000 కంటే ఎక్కువ మంది రోగులకు వైద్య, ప్రవర్తనా ఆరోగ్యం మరియు దంత సేవలను అందించే ఎనిమిది కమ్యూనిటీ హెల్త్ సెంటర్‌ల నెట్‌వర్క్ అయిన అల్మెడ హెల్త్ కన్సార్టియం కోసం సీనియర్ డైరెక్టర్ ఆఫ్ హెల్త్ కేర్ యాక్సెస్ ఎన్జేరి మాగీ చెప్పారు. Mr. టైనర్ ఇలా అన్నారు: ఈ ఆరోగ్య కేంద్రాలలో రోగులను పునరుద్ధరించడానికి మరియు మెడి-కాల్‌లో నమోదు చేసుకోవడానికి సహాయపడే నమోదు చేసుకున్న కౌన్సెలర్‌లకు సంస్థ శిక్షణ, వనరులు మరియు సాంకేతిక సహాయాన్ని కూడా అందిస్తుంది. మా ఇంటర్వ్యూ నిడివి మరియు స్పష్టత కోసం సవరించబడింది.

ప్ర: మెడి-కాల్ రీ-ఎన్‌రోల్‌మెంట్‌కు సంబంధించి మీ సంస్థ మరియు దాని రోగులు ఎదుర్కొంటున్న కొన్ని సవాళ్లు ఏమిటి?

సమాధానం: రాష్ట్రం తన రెండు ఎలక్ట్రానిక్ అర్హతలు మరియు రిజిస్ట్రేషన్ వ్యవస్థలను పతనంలో ఒక వ్యవస్థగా మిళితం చేసింది. ఈ మార్పు తర్వాత, అర్హత కౌన్సెలర్‌లు తమ రోగుల మెడి-కాల్ ఖాతాల గురించి నిజ-సమయ ఆన్‌లైన్ సమాచారాన్ని యాక్సెస్ చేయలేరు. చారిత్రాత్మకంగా, మెడి-కాల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ని పొందడంలో లేదా నిర్వహించడంలో వ్యక్తులకు సహాయం చేయడంలో ఈ సమాచారం కీలకమైనది. మునుపు, కవరేజ్ ఎప్పుడు ఆపివేయబడిందో మీరు చూడవచ్చు మరియు ఇది ఎందుకు జరిగిందో అర్థం చేసుకోవడంలో వ్యక్తులకు సహాయపడండి. ఉదాహరణకు, రోగి ప్రస్తుత ఆదాయానికి సంబంధించిన రుజువును సమర్పించాల్సిన అవసరం ఉన్నట్లయితే, దానిని ఎలక్ట్రానిక్ పద్ధతిలో చేయడంలో మేము వారికి సహాయం చేయవచ్చు. రోగికి జన్మనిచ్చిన తర్వాత, వారి కేసుకు బిడ్డను జోడించడంలో మేము వారికి సులభంగా సహాయం చేయవచ్చు. ఆన్‌లైన్ యాక్సెస్ లేకపోవడం మాకు నిస్సహాయంగా అనిపిస్తుంది, ఎందుకంటే చాలా మంది రోగులు నమోదు చేసుకోవడంలో మాపై ఆధారపడతారు. రోగులు మా రిజిస్టర్డ్ కౌన్సెలర్‌లలో ఒకరిని వారి ధృవీకరించబడిన ప్రతినిధిగా నియమించవచ్చు, క్లయింట్‌కు ప్రాతినిధ్యం వహించడానికి నియమించబడిన కౌంటీ అర్హత ప్రతినిధిని సంప్రదించడానికి వారిని అనుమతిస్తుంది. అయితే, ఫోన్‌లో వేచి ఉండే సమయం గంట లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటుంది. మేము రోగులకు వారి బెనిఫిట్స్‌కాల్ ఖాతాలను సెటప్ చేయడానికి కూడా సహాయం చేసాము. [an online portal to manage benefits for health coverage, food, and cash assistance], మీరు మీ రిజిస్ట్రేషన్ సమాచారాన్ని మీరే యాక్సెస్ చేయగలరు. అయితే, దీన్ని సెటప్ చేయడం చాలా సమయం తీసుకుంటుంది మరియు వ్యక్తిగత ఇమెయిల్ ఖాతా వంటి అవసరమైన సమాచారాన్ని మీరు కలిగి ఉండరు.

ప్ర: మిగిలిన నెలల్లో రీ-ఎన్‌రోల్‌మెంట్ ప్రక్రియను మెరుగుపరచడానికి ఎలాంటి మార్పులు చేయవచ్చు?

సమాధానం: కొత్త ఎలక్ట్రానిక్ సిస్టమ్‌లో మెడి-కాల్ కేసుల గురించి విస్తృత నమోదు సమాచారానికి ఆన్‌లైన్ యాక్సెస్‌తో ఎన్‌రోల్‌మెంట్ అసిస్టెంట్‌లుగా వ్యవహరించే కమ్యూనిటీ-ఆధారిత సంస్థలను రాష్ట్రాలు అందిస్తాయని మేము ఆశిస్తున్నాము. కోలుకునే సమయంలో రోగికి మద్దతు ఇవ్వడానికి మీరు సిద్ధంగా ఉన్నారని ఇది నిర్ధారిస్తుంది. శస్త్రచికిత్సలు లేదా డ్రగ్ రీఫిల్‌ల వంటి అత్యవసర ఆరోగ్య అవసరాలను పరిష్కరించడానికి మెడి-కాల్‌లో త్వరగా తిరిగి నమోదు చేసుకోవలసిన రోగులకు మద్దతు ఇవ్వడానికి మరింత మంది కౌంటీ సిబ్బంది మరియు ఇతర వనరులను కలిగి ఉండటానికి ఇది సహాయపడుతుంది. నవీకరణ ప్యాకెట్ చాలా ఎక్కువగా ఉంది: చివరి గణనలో 64 పేజీలు. నేను ప్యాకెట్ యొక్క స్ట్రీమ్‌లైన్డ్ వెర్షన్‌ని చూడాలనుకుంటున్నాను.

ప్ర: ఈ ప్రక్రియలో మీరు ఏ ప్రకాశవంతమైన మచ్చలను చూశారు?

సమాధానం: DHCS కవరేజ్ అంబాసిడర్ ప్రోగ్రామ్‌తో రాష్ట్రం గొప్ప పని చేసింది. ప్రత్యేకంగా, మేము పోస్టర్‌లు, వీడియో మరియు మెయిలర్ స్క్రిప్ట్‌ల కోసం అనుకూలీకరించదగిన టెంప్లేట్‌లను అందించాము మరియు సడలింపు వ్యవధి మరియు సంప్రదింపు సమాచారాన్ని అప్‌డేట్ చేయడం యొక్క ప్రాముఖ్యత గురించి రోగులకు తెలియజేయడానికి ఉపయోగించే సోషల్ మీడియా సందేశాలను అందించాము. సమాచారం. రాష్ట్రం ఈ విషయాన్ని బహుళ భాషల్లో అందించింది మరియు ఈ వనరులు మా సంస్థకు గణనీయమైన సమయాన్ని ఆదా చేశాయి మరియు మా సందేశంతో మరింత మంది వ్యక్తులను త్వరగా చేరుకోవడానికి మాకు అనుమతినిచ్చాయి.

మరొక ప్రకాశవంతమైన విషయం ఏమిటంటే, మేము రాష్ట్రం యొక్క మెడి-కాల్ హెల్త్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ నావిగేటర్స్ ప్రాజెక్ట్ నుండి $1 మిలియన్ కంటే ఎక్కువ దరఖాస్తు చేసుకున్నాము మరియు అందుకున్నాము. ఇది ఇప్పటికే ఉన్న సిబ్బందిని నియమించుకోవడానికి లేదా ప్రచారం ముగిసే సమయానికి ప్రజలు మెడి-కాల్‌లో నమోదు చేసుకోవడానికి మరియు తిరిగి నమోదు చేసుకోవడంలో సహాయపడటానికి ప్రచారంలో గడిపిన వారి సమయం ఆధారంగా వారికి చెల్లించడానికి మాకు అనుమతినిచ్చింది. .

ప్ర: మీరు ఏ మెరుగుదలలను చూశారు లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణకు ప్రాప్యతను పెంచడానికి మీరు చూడాలనుకుంటున్నారా?

సమాధానం: ఉపశమన ప్రారంభంలో, ఫెడరల్ ప్రభుత్వం మెడి-కాల్‌లో ప్రజలను మళ్లీ నమోదు చేసుకోవడం సులభతరం చేయడానికి రాష్ట్రాలకు “వశ్యతలను” సృష్టించింది, ఇది చాలా సహాయకారిగా ఉంది. ఉదాహరణకు, మేము ఆటోమేటిక్ ఇన్సూరెన్స్ పునరుద్ధరణ కోసం ఆదాయ థ్రెషోల్డ్‌ని పెంచాము. మహమ్మారికి ముందు, స్వయంచాలక పునరుద్ధరణ కోసం ఆదాయ పరిమితి సమాఖ్య పేదరిక స్థాయిలో 138%, కానీ ఇప్పుడు అది 151.8%. దీని అర్థం $30,543 కంటే తక్కువ వార్షిక ఆదాయం ఉన్న కాలిఫోర్నియా ప్రజలు పునరుద్ధరణ ప్యాకెట్లను పూరించాల్సిన అవసరం లేదు. మేము వృద్ధులు మరియు వికలాంగుల పట్ల కూడా సరళంగా స్పందిస్తాము.

తగ్గించిన తర్వాత కూడా ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ఈ ఫ్లెక్సిబిలిటీలను నిర్వహిస్తుందని నా ఆశ. ఈ మెరుగుదలలు ఆరోగ్య బీమాను కోల్పోయే రోగుల సంఖ్యను తగ్గించడంలో సహాయపడ్డాయి. మా రోగులలో కనీసం 65% మంది మెడి-కాల్‌లో ఉన్నందున, పెద్ద సంఖ్యలో రోగులు కవరేజీని కోల్పోతారని మేము ఊహించాము, ఇది మా క్లినిక్ ఆదాయాన్ని గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. అదృష్టవశాత్తూ, ఫెడరల్ ఫ్లెక్సిబిలిటీ, రాష్ట్రాల నుండి నావిగేటర్ నిధులు, న్యాయవాద ప్రచారాలు మరియు రోల్‌బ్యాక్ ప్రక్రియకు మద్దతు ఇచ్చే ఇతర ప్రోగ్రామ్‌ల కారణంగా మెడి-కాల్ నమోదు చాలా స్థిరంగా ఉంది. రాష్ట్ర మరియు సమాఖ్య ప్రభుత్వాలు ఈ కార్యక్రమాలను కొనసాగిస్తాయని మరియు మెడి-కాల్ పునరుద్ధరణ ప్రక్రియను సులభతరం చేయడానికి మరిన్ని మార్గాలను కనుగొనడానికి CBOతో కలిసి పనిచేస్తాయని నేను ఆశిస్తున్నాను.