స్థోమత రక్షణ చట్టం ప్రకారం గర్భనిరోధక ఖర్చులను పూర్తిగా కవర్ చేయాలని స్పాన్‌బెర్గర్ ఆరోగ్య బీమా కంపెనీలను కోరారు

ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌ల ద్వారా సంవత్సరాల తరబడి వ్యవస్థాగత వైఫల్యం మరియు గర్భనిరోధకాన్ని యాక్సెస్ చేయడానికి మహిళలు జేబులో నుండి లేదా అడ్మినిస్ట్రేటివ్ రెడ్ టేప్‌ను ఎదుర్కోవాల్సి వచ్చిన తర్వాత ఈ చొరవ వచ్చింది.

వాషింగ్టన్ డిసి — U.S. ప్రతినిధి అబిగైల్ స్పాన్‌బెర్గర్ ఈ రోజు U.S. హౌస్ ఆఫ్ రిప్రజెంటేటివ్స్ మరియు U.S. సెనేట్‌లో 150 కంటే ఎక్కువ మంది సహోద్యోగులతో చేరారు, సాధారణ సమానమైనవి లేకుండా అన్ని గర్భనిరోధకాల పూర్తి కవరేజీ ద్వారా గర్భనిరోధకానికి ప్రాప్యతను మెరుగుపరచడానికి నేను వైద్య బీమా కంపెనీకి ఫిర్యాదు చేసాను.

యొక్క సరసమైన వైద్య సంరక్షణ చట్టం (ACA)కి బీమా కంపెనీలు ఉచితంగా గర్భనిరోధకం అందించాలి. ఈ రక్షణలు ఉన్నప్పటికీ, కొన్ని ఉత్పత్తుల కవరేజీని తిరస్కరించడం, పరిపాలనాపరమైన అడ్డంకులు విధించడం మరియు ఆమోదయోగ్యం కాని వ్యయాన్ని భాగస్వామ్యం చేయడం ద్వారా ప్లాన్‌లు మామూలుగా ACAని ఉల్లంఘిస్తాయి.ఇది ఒక సర్వేలో వెల్లడైంది. ఈ ఉల్లంఘనలకు ప్రతిస్పందనగా, బిడెన్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఇటీవలే సాధారణ సమానమైన వాటిని కలిగి లేని అన్ని FDA- ఆమోదించబడిన ఉత్పత్తులకు నో-కాస్ట్ కవరేజ్ అవసరమయ్యే అదనపు మార్గదర్శక ప్రమాణాలను జారీ చేసింది.

అమెరికా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్స్ (AHIP) మరియు యునైటెడ్‌హెల్త్ గ్రూప్‌కు రాసిన లేఖలో, స్పాన్‌బెర్గర్ మరియు అతని సహచరులు యునైటెడ్ స్టేట్స్ అంతటా ప్రధాన ఆరోగ్య బీమా కంపెనీలను కలిగి ఉన్నారు, ఆరోగ్య బీమా కంపెనీలను చట్టాన్ని పాటించాలని మరియు బీమా కవరేజీని అందించాలని వారు కోరారు. దరఖాస్తును అనుమతించే “చికిత్సా సమానత్వ ప్రమాణాల” స్వీకరణ. మీరు సాధారణ లేదా “చికిత్సా” సమానమైనవి లేని అన్ని FDA- ఆమోదించబడిన జనన నియంత్రణ ఉత్పత్తులకు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు. వారి లేఖ ఇన్స్యూరెన్స్ ప్లాన్‌ల ద్వారా క్రమబద్ధంగా పాటించని సంవత్సరాలను సూచిస్తుంది, మహిళలు తమ కోసం ఉత్తమంగా పనిచేసే గర్భనిరోధక పద్ధతిని యాక్సెస్ చేయడానికి జేబులో నుండి చెల్లించవలసి ఉంటుంది లేదా అడ్మినిస్ట్రేటివ్ రెడ్ టేప్‌ను ఎదుర్కోవలసి వస్తుంది. బలవంతంగా వచ్చిన పరిస్థితికి ప్రతిస్పందనగా ఇది జారీ చేయబడింది. మాకు.

“మీ సభ్యులు మా నిబంధనలు మరియు షరతులను పాటించడం లేదని మా ఆందోళనను వ్యక్తం చేయడానికి మేము వ్రాస్తున్నాము. సరసమైన వైద్య సంరక్షణ చట్టం గర్భనిరోధకం కోసం కవరేజ్ అవసరాలను ఏర్పరుస్తుంది మరియు జనవరి 22, 2024న డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్, లేబర్ మరియు ట్రెజరీ ద్వారా వివరించబడిన చికిత్సా సమానత్వ ప్రమాణాలను తక్షణమే స్వీకరించాలని కోరింది. ” స్పాన్‌బెర్గర్ మరియు సహచరులు వ్రాస్తారు: “విభాగాల నుండి ఈ అవసరాల గురించి పదేపదే వివరణలు ఇచ్చినప్పటికీ, హౌస్ ఓవర్‌సైట్ కమిటీతో సహా పలు పరిశోధనలు, ప్రణాళికలు నిర్దిష్ట ఉత్పత్తుల కవరేజీని నిరాకరిస్తున్నాయని మరియు ముందస్తు అనుమతి లేదా స్టెప్ థెరపీ (ఫెయిల్-ఫాస్ట్ ప్రోటోకాల్స్) అవసరమని కనుగొన్నాయి. ఇది ACA అని స్పష్టమైంది. “మరియు రోగి ఖర్చులు అవసరం” వంటి పరిపాలనాపరమైన అడ్డంకులు విధించడం ద్వారా మామూలుగా ఉల్లంఘిస్తారు. ”

వారి లేఖ ఇలా కొనసాగింది: “ACA ద్వారా అవసరమైన విధంగా, రోగులకు అవసరమైన గర్భనిరోధకాలు అందుబాటులో ఉన్నాయని నిర్ధారించడానికి చికిత్స సమానత్వ ప్రమాణాలను అమలు చేయడాన్ని వెంటనే పరిగణించాలని మేము మీ ప్రణాళికలను కోరుతున్నాము.”

ఈ లేఖకు అమెరికా ప్రణాళికాబద్ధమైన పేరెంట్‌హుడ్ ఫెడరేషన్, అందరికీ పునరుత్పత్తి స్వేచ్ఛ (గతంలో నారల్), నిర్ణయం తీసుకునే హక్కు మరియు పునరుత్పత్తి ఆరోగ్యం కోసం వైద్యులు మద్దతు ఇస్తున్నారు.

“అఫర్డబుల్ కేర్ యాక్ట్ (ACA) కింద, గర్భనిరోధకం యొక్క సమగ్ర కవరేజ్ చట్టం, ప్రతిపాదన కాదు. అయినప్పటికీ బీమా కంపెనీలు ఈ ముఖ్యమైన నిబంధనను నిర్మొహమాటంగా విస్మరిస్తున్నాయి.” నేషనల్ ఉమెన్స్ లా సెంటర్‌లో పునరుత్పత్తి హక్కులు మరియు ఆరోగ్యం కోసం డిప్యూటీ డైరెక్టర్ గ్రెట్చెన్ బోర్చెర్ట్ అన్నారు. “మేము హౌస్ మరియు సెనేట్‌లోని పునరుత్పత్తి ఆరోగ్య న్యాయవాదులకు తక్షణ చర్య కోసం పిలుపునిస్తాము. కవరేజీని నిర్ధారించడానికి సమయం ఆసన్నమైంది. ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవలు, లేబర్ మరియు ట్రెజరీ విభాగాలు వివరించిన చికిత్సా సమానత్వ ప్రమాణాలను పాటించాలని మేము వారిని కోరుతున్నాము.”

“బిడెన్-హారిస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ నుండి కొత్త మార్గదర్శకత్వం తక్షణమే అవసరం. ACA గర్భనిరోధక కవరేజ్ అవసరాలకు అనుగుణంగా ప్రణాళికను ప్రోత్సహించడంలో మరియు ఉల్లంఘించేవారిని జవాబుదారీగా ఉంచడంలో మేము అప్రమత్తంగా ఉంటాము.” “పవర్ టు డిసైడ్‌తో భాగస్వామ్యానికి మేము సంతోషిస్తున్నాము” అని పవర్ టు డిసైడ్ CEO రీగన్ మెక్‌డొనాల్డ్ మోస్లీ, MD, MPH అన్నారు. “ప్రాక్టీస్ చేస్తున్న ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్‌గా, నా రోగులకు వారి ఆరోగ్య భీమా వారికి అవసరమైన గర్భనిరోధకాలను కవర్ చేయనప్పుడు అది ఎంత నిరుత్సాహానికి గురిచేస్తుందో నాకు తెలుసు. మీకు సరైన గర్భనిరోధక పద్ధతిని కనుగొనండి. దీనికి సమయం పడుతుంది మరియు పద్ధతి యొక్క భీమా తిరస్కరణ ప్రజలు వారికి అవసరమైన గర్భనిరోధకం పొందకుండా తరచుగా నిరోధించే ప్రధాన అవరోధం.”

ఈ లేఖను సెనేట్‌లో సెనేట్‌లో సేన్. ఎలిజబెత్ వారెన్ (D-MA), సెనే. కేథరీన్ కోర్టెజ్ మాస్టో (D-NV), మరియు సేన్. టీనా స్మిత్ (D-MN), మరియు హౌస్‌లో రాయిస్ -ప్రతినిధి నాయకత్వం వహించారు. ఫ్రాంకెల్ (D-మిన్నెసోటా). FL-22), అయ్యన్నా ప్రెస్లీ (D-MA-7), కాథీ మానింగ్ (D-NC-6), మరియు జూడీ చు (D-CA-28).

ఇక్కడ నొక్కండి దయచేసి లేఖ చదవండి. లేఖ పూర్తి పాఠం క్రింద ఉంది.

–

ప్రియమైన మిస్టర్ టఫిన్:

మా సభ్యులు స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) యొక్క గర్భనిరోధక కవరేజ్ అవసరాలకు అనుగుణంగా లేరని మేము ఆందోళన వ్యక్తం చేస్తున్నాము మరియు మేము ఆరోగ్య మరియు మానవ సేవల విభాగం, కార్మిక శాఖ మరియు డిపార్ట్‌మెంట్ ద్వారా వివరించిన చికిత్స సమానత్వ ప్రమాణాలను తక్షణమే అమలు చేయడాన్ని మేము ప్రకటిస్తున్నాము. డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్. నన్ను నియమించుకోవడం గురించి ఆలోచించమని మిమ్మల్ని అడగడానికి నేను ఈ లేఖ రాశాను. జనవరి 22, 2024న ఆర్థిక మంత్రిత్వ శాఖ.

మీకు తెలిసినట్లుగా, ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (FDA) ద్వారా ఆమోదించబడిన, లైసెన్స్ పొందిన లేదా క్లియర్ చేయబడిన అన్ని గర్భనిరోధకాలను పూర్తిగా కవర్ చేయడానికి ACAకి ప్రణాళికలు అవసరం. ఖర్చు-భాగస్వామ్యం లేకుండా ప్లాన్‌లు ప్రతి గర్భనిరోధక పద్ధతిలో కనీసం ఒక రూపాన్ని కవర్ చేయాలని మునుపటి మార్గదర్శకత్వం స్పష్టం చేసింది మరియు రోగికి అవసరమైన నిర్దిష్ట ఉత్పత్తిని ప్లాన్ కవర్ చేయకపోతే, వారికి సులభంగా యాక్సెస్ చేయగల, నొప్పిలేకుండా ఉండే మినహాయింపు ప్రక్రియ కూడా అవసరం. పారదర్శకమైన.

ఈ ఆవశ్యకతలను విభాగాలు పదేపదే స్పష్టం చేసినప్పటికీ, హౌస్ ఓవర్‌సైట్ కమిటీతో సహా పలు పరిశోధనలు, ప్రణాళికలు నిర్దిష్ట ఉత్పత్తుల కవరేజీని నిరాకరిస్తున్నాయని మరియు ముందస్తు అనుమతి అవసరమని, స్టెప్ థెరపీ (ఫెయిల్-ఫాస్ట్ ప్రోటోకాల్స్) మొదలైనవి మామూలుగా ఉల్లంఘిస్తున్నట్లు కనుగొనబడింది. పరిపాలనాపరమైన అడ్డంకులను విధించడం ద్వారా ACA. రోగులు కూడా ఖర్చు భరించాలి.

ఈ వ్యవస్థాగత విరుద్ధతకు ప్రతిస్పందనగా, డిపార్ట్‌మెంట్‌లు జనవరి 22, 2024న అదనపు మార్గదర్శకాలను జారీ చేశాయి, సమానమైన చికిత్స లేని అన్ని FDA-ఆమోదిత ఉత్పత్తులకు నో-కాస్ట్ కవరేజ్ అవసరమయ్యే ప్రమాణాలను వివరిస్తుంది. సూచించబడింది. చికిత్సాపరంగా సమానమైన ఉత్పత్తి ఉంటే, రోగికి నిర్దిష్ట ఉత్పత్తి అవసరమైతే ఆమోదయోగ్యమైన మినహాయింపు ప్రక్రియను నిర్వహించేంత వరకు, ఒక చికిత్సాపరంగా సమానమైన ఉత్పత్తిని మాత్రమే కవర్ చేయడానికి ప్లాన్ ఎంచుకోవచ్చు. డిపార్ట్‌మెంట్లు సాధారణంగా ఈ ప్రమాణాన్ని ఆమోదించే ప్రణాళికలను సమాఖ్య చట్టానికి అనుగుణంగా పరిగణిస్తాయి, తప్పనిసరిగా జారీచేసేవారి కోసం “సురక్షిత నౌకాశ్రయం”ను ఏర్పాటు చేస్తాయి. అదనంగా, మినహాయింపు ప్రక్రియ చాలా తక్కువ తరచుగా ఉపయోగించబడుతున్నప్పటికీ, ఈ ప్రక్రియ వినియోగదారులు మరియు ప్రొవైడర్ల కోసం ఎప్పుడూ పని చేయలేదు మరియు చెల్లింపుదారులకు ముఖ్యమైన సమ్మతి సమస్యగా మిగిలిపోయింది.

ACA ద్వారా అవసరమైన విధంగా, రోగులకు అవసరమైన గర్భనిరోధకాలను యాక్సెస్ చేసేలా చికిత్స సమానత్వ ప్రమాణాలను అమలు చేయడాన్ని వెంటనే పరిగణించాలని మేము మీ ప్రణాళికలను కోరుతున్నాము. మేము ఈ క్రింది ప్రశ్నలకు మార్చి 21, 2024లోపు సమాధానాలను అభ్యర్థిస్తాము.

1. మీ ప్లాన్ చికిత్స సమానత్వ ప్రమాణాలను అనుసరించాలని ప్లాన్ చేస్తుందా మరియు ఎంత త్వరగా?
2. చికిత్స సమానత్వ ప్రమాణాన్ని స్వీకరించడానికి ప్లాన్ నిరాకరిస్తే, అది ACA గర్భనిరోధక కవరేజ్ అవసరాలకు అనుగుణంగా ఎలా నిర్ధారిస్తుంది మరియు ఏ కాలానికి?
3. ACAని ఉల్లంఘిస్తున్నట్లు డిపార్ట్‌మెంట్‌లు స్పష్టంగా పేర్కొన్న అడ్మినిస్ట్రేటివ్ పద్ధతులను మీ ప్లాన్ ఉపయోగిస్తుందా మరియు మీరు ఈ అడ్డంకులను ఎలా తొలగిస్తారు?
4. మీ అన్ని ప్లాన్‌లు మినహాయింపు ప్రక్రియలను ప్రచురించాయా? అవి వెబ్‌సైట్‌లో ఎక్కడ అందుబాటులో ఉన్నాయి?

ఈ సమస్యలపై మీ దృష్టికి ధన్యవాదాలు. మేము మీ సమాధానం కోసం ఎదురు చూస్తున్నాము.

–

###