ఉత్సర్గ పద్ధతులు బ్రోంకోపుల్మోనరీ డైస్ప్లాసియాతో శిశువుల ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరుస్తాయి

బ్రోంకోపుల్మోనరీ డైస్ప్లాసియా (BPD), దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి, నెలలు నిండకుండా జన్మించిన మరియు అభివృద్ధి చెందని ఊపిరితిత్తులను కలిగి ఉన్న చాలా మంది శిశువులను ప్రభావితం చేస్తుంది. వారు సాధారణంగా వారి కుటుంబాలతో ఇంటికి పంపించే ముందు నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (NICU)లో దీర్ఘకాలిక ప్రత్యేక సంరక్షణ అవసరం.

అయితే, ఇంటికి తిరిగి రావడం ఆరోగ్య ప్రమాదాలు లేవని కాదు. వారి తల్లిదండ్రులు అకస్మాత్తుగా వారి ప్రాథమిక ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలుగా మారారు, ఆక్సిజన్ థెరపీ మరియు మందులను నిర్వహించడం, పెరుగుదల మరియు పోషణను పర్యవేక్షించడం మరియు నిపుణులతో తదుపరి నియామకాలు చేయడం వంటి బాధ్యతలను కలిగి ఉంటారు. దురదృష్టవశాత్తు వారి పిల్లల ఆరోగ్యాన్ని ప్రభావితం చేసే అధునాతన వైద్య సంరక్షణను ఎలా అందించాలో తరచుగా అర్థం చేసుకోని కుటుంబాలకు ఇది చాలా కష్టమైన బాధ్యత.

బోస్టన్ చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్‌లోని నియోనాటల్ మెడిసిన్ మరియు రెస్పిరేటరీ మెడిసిన్ డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ జోనాథన్ లెవిన్, MD, MBI మాట్లాడుతూ, “కొంతమంది శిశువులు అలాంటి సంరక్షణ నుండి తమను తాము మాన్పించుకోగలిగినప్పటికీ, బోర్డర్‌లైన్ పర్సనాలిటీ డిజార్డర్‌తో ఉన్న శిశువులలో 50 శాతం వరకు తిరిగి చేర్చబడతారు. , ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ విభాగంలో నియోనాటాలజిస్ట్ మరియు పల్మోనాలజిస్ట్. .

లెవిన్ మరియు ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఉన్న నిపుణులు కొత్త సిఫార్సు చేసిన ఉత్సర్గ పద్ధతులతో ఆ సంఖ్యను తగ్గించాలని ఆశిస్తున్నారు. శిశువుల కోసం ఆసుపత్రి నుండి ఇంటికి సంరక్షణ పరివర్తనను మెరుగుపరిచే లక్ష్యంతో వారు NICU సహకారంతో ఈ అభ్యాసాన్ని అమలు చేస్తారు.

ఉత్సర్గ పద్ధతులపై BPD నిపుణులు ఏకాభిప్రాయానికి వచ్చారు

2021లో, అమెరికన్ థొరాసిక్ సొసైటీ (ATS) శిశువులు, పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్సులో ముందస్తుగా పుట్టిన కారణంగా శ్వాసకోశ వ్యాధులతో ఔట్ పేషెంట్ చికిత్స కోసం సిఫార్సులను విడుదల చేసింది. సంరక్షణ కొనసాగింపుకు ఆ మార్గదర్శకాలు సహాయపడతాయని, అయితే ఆసుపత్రి నుండి ఇంటికి మారడంపై దృష్టి పెట్టలేదని లెవిన్ చెప్పారు మరియు ఇప్పుడు వారు ఏ పిల్లలకు మరింత విస్తృతమైన ఫాలో-అప్ కేర్ అవసరమో మరియు ఇది ముఖ్యమైన సమయం అని చెప్పబడింది. పరిస్థితిని ఎలా నిర్వహించాలో గుర్తించడానికి. 2021 మార్గదర్శకాలు పిల్లల ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి తీవ్రత ఆధారంగా సిఫార్సులను వ్యక్తిగతీకరించలేదు.

“NICU నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత శిశువులకు శ్వాసకోశ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉందని వైద్యులు గుర్తించారు” అని డాక్టర్ లెవిన్ చెప్పారు. “కానీ నిజంగా మన దగ్గర లేనిది వారికి మంచి వ్యూహం. ఎవరికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉందని మేము గుర్తించాము? వారు ఇంటికి వచ్చినప్పుడు ఈ సమస్యలను నిర్వహించడానికి. , ఎవరికి పల్మోనాలజిస్ట్ ద్వారా యాక్టివ్ ఫాలో-అప్ అవసరం?”

చివరకు పరివర్తన అభ్యాసాన్ని డాక్యుమెంట్ చేయడానికి, బోస్టన్ పీడియాట్రిక్ పల్మోనాలజీకి చెందిన లెవిన్, లిస్ట్రా హేడెన్, MD, MMSc మరియు ఇతర పరిశోధకులు BPD చికిత్సలో నైపుణ్యం కలిగిన 30 కంటే ఎక్కువ అంతర్జాతీయ పీడియాట్రిక్ పల్మోనాలజిస్ట్‌లతో కలిసి పనిచేశారు. బ్రోంకోపుల్మోనరీ డిస్ప్లాసియా సహకారం, కేంద్రాల సమాఖ్య. సరిహద్దు వ్యక్తిత్వ క్రమరాహిత్యం కోసం తీవ్రత కేటగిరీలు, తీవ్రత ఆధారంగా తదుపరి సంరక్షణ కోసం అంచనాలు మరియు హోమ్ కేర్ గురించి తల్లిదండ్రుల విద్యతో సహా పరివర్తన సంరక్షణను రూపొందించగల అనేక కీలక అంశాలపై వారు అంగీకరించారు.

BPD ఉన్న శిశువులకు చికిత్స చేయడానికి NICU అవసరమైనవి

సమూహం యొక్క సిఫార్సు చేయబడిన ఉత్సర్గ పద్ధతులు 2022లో ప్రచురించబడిన ఒక అధ్యయనంలో చేర్చబడతాయి. పీడియాట్రిక్ జర్నల్. ఈ సిఫార్సులలోని ముఖ్యాంశాలు:

సంరక్షణను అనుసరించండి

• 36 బహిష్టు తర్వాత వారాల్లో (గర్భధారణ మరియు కాలక్రమ వారాలు కలిపి) (మితమైన లేదా తీవ్రమైన BPDగా పరిగణించబడుతుంది) శ్వాసకోశ సహాయాన్ని పొందడం కొనసాగించే BPD ఉన్న ముందస్తు శిశువులు ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత 1 నుండి 2 రోజుల వరకు అందుకుంటారు. తప్పనిసరిగా ఒక నెలలోపు పల్మనరీ ఫాలో-అప్ సందర్శనను కలిగి ఉండాలి. వృద్ధి చెందడంలో వైఫల్యం, నిరంతర టాచీప్నియా, మూత్రవిసర్జన వాడకం లేదా పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ (PH) ఉన్న రోగులు కూడా ఇందులో ఉన్నారు. హోమ్ ఆక్సిజన్ థెరపీని పొందుతున్న BPD రోగులకు కూడా ఆ షెడ్యూల్‌లో తదుపరి సందర్శనలు అవసరం, కానీ రెండు వారాలలోపు నిపుణుడిని కూడా చూడవచ్చు.
• మితమైన లేదా తీవ్రమైన BPD ఉన్న శిశువులు PH కోసం పరీక్షించడానికి ఋతుస్రావం తర్వాత 36 వారాల తర్వాత రెగ్యులర్ ఎకోకార్డియోగ్రామ్‌లను కలిగి ఉండాలి. ఆక్సిజన్‌ను స్వీకరించే వ్యక్తులు ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయ్యే ముందు లేదా తర్వాత వెంటనే బేస్‌లైన్ ఛాతీ ఎక్స్-రే చేయించుకోవాలి.
• తేలికపాటి బోర్డర్‌లైన్ పర్సనాలిటీ డిజార్డర్ ఉన్న వ్యక్తులు డిశ్చార్జ్ అయిన 1 నుండి 2 నెలల తర్వాత కనీసం ఒక శ్వాసకోశ పరీక్షతో నియోనాటల్ ఫాలో-అప్‌ని కలిగి ఉండాలి, నిపుణుల వనరులు అనుమతిస్తే, కానీ సమస్యలు ఏర్పడితే తదుపరి చికిత్స అవసరం.
• తీవ్రమైన సరిహద్దు వ్యక్తిత్వ క్రమరాహిత్యం ఉన్న శిశువులు ప్రత్యేకమైన నియోనాటల్ డెవలప్‌మెంటల్ ఫాలో-అప్‌ని పొందాలి.
• బోర్డర్‌లైన్ పర్సనాలిటీ డిజార్డర్ ఉన్న శిశువులు మరియు గర్భాశయ పెరుగుదల పరిమితి చరిత్ర, వృద్ధి చెందడంలో వైఫల్యం, ఉత్సర్గ సమయంలో పేరెంటరల్ ఫీడింగ్, నిరంతర టాచీప్నియా, దీర్ఘకాలిక మూత్రవిసర్జన ఉపయోగం లేదా PH వంటి నిర్దిష్ట దృశ్యాలలో అదనపు పరీక్ష అవసరం కావచ్చు. సిఫార్సు చేయబడింది.

మాతృ విద్య

ఆసుపత్రి నుండి బయలుదేరే ముందు, NICU కుటుంబాలు గృహ సంరక్షణ యొక్క వివిధ దశల కోసం సిద్ధం కావడానికి సహాయం చేస్తుంది. తల్లిదండ్రులు అనేక రంగాలలో శిక్షణ పొందాలని సమూహం సిఫార్సు చేస్తోంది, వాటితో సహా:

• గుండె పుననిర్మాణం
• అంటు వ్యాధులకు గురికాకుండా నిరోధించడం
• శ్వాసను గమనించడం మరియు పర్యవేక్షించడం
• పరికరాలు మరియు రసాయనాల నిర్వహణ
• సురక్షితమైన నిద్ర అలవాట్లు
• ఆహారం తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది లేదా ఆకాంక్ష సంకేతాల కోసం పర్యవేక్షించండి

ఈ అధ్యయన రచయితలు సిఫార్సులను అమలు చేయడానికి NICUలతో కలిసి పనిచేయాలని ప్లాన్ చేశారు. ఏర్పాటు చేసిన ఉత్సర్గ పద్ధతులు శిశువులకు శ్వాసకోశ సంరక్షణను మెరుగుపరిచాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి మేము త్వరలో కుటుంబాలు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలను సర్వే చేయాలని కూడా ప్లాన్ చేస్తున్నాము.

“శిశువులు ఆసుపత్రిలో తీవ్రమైన పర్యవేక్షణ కాలం నుండి వారి తల్లిదండ్రులకు ఇంటికి పంపబడతారు” అని లెవిన్ చెప్పారు. “మేము జీవితంలోని మొదటి కొన్ని క్లిష్టమైన సంవత్సరాల్లో విజయం కోసం ఏర్పాటు చేయబడిన కుటుంబాన్ని నిర్మించాలనుకుంటున్నాము.”