ఖర్చు అంచనాలు తగ్గుతూనే ఉన్నందున ఇల్లినాయిస్-నిధులతో కూడిన వలస ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యక్రమం కోసం కాపీలు ప్రభావం చూపుతాయి | చికాగో న్యూస్

ఈ వారం రాష్ట్రాలు కొత్త కోపేమెంట్ మరియు సహ బీమా అవసరాలను ప్రవేశపెట్టినందున ఇటీవలి నెలల్లో కొంతమంది పౌరులు కాని వారి కోసం రాష్ట్ర-నిధులతో కూడిన ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యక్రమాల కోసం ఖర్చు అంచనాలు పది మిలియన్ల డాలర్లు తగ్గాయి.

ఇమ్మిగ్రెంట్ అడల్ట్ హెల్త్ బెనిఫిట్స్ మరియు ఇమ్మిగ్రెంట్ సీనియర్ హెల్త్ బెనిఫిట్స్ ప్రోగ్రామ్‌లు 42 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తులకు రాష్ట్ర నిధులను అందిస్తాయి, వారు ఇమ్మిగ్రేషన్ స్థితి లేకుండా ఫెడరల్ తక్కువ-ఆదాయ ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యక్రమాలకు అర్హత పొందుతారు. మెడిసిడ్ వంటి ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది.

ఇందులో చట్టపరమైన అనుమతి లేకుండా యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ఉన్న వ్యక్తులు మరియు గ్రీన్ కార్డ్ పొందిన వ్యక్తులు ఇంకా ఫెడరల్ ప్రయోజనాలను పొందేందుకు ఐదేళ్ల నిరీక్షణ వ్యవధిని పూర్తి చేయని వ్యక్తులు ఉన్నారు. U.S.లో ఆశ్రయం లేదా ఆశ్రయం కోసం దరఖాస్తు చేసుకున్న వ్యక్తులు, గత ఏడాదిన్నర కాలంలో టెక్సాస్ నుండి ఇల్లినాయిస్‌కు బస్సులో ప్రయాణించిన 34,000 కంటే ఎక్కువ మంది వలసదారులతో సహా, ఇప్పటికే ఉన్న ఇతర రాష్ట్రం లేదా ఫెడరల్‌లో ఆశ్రయం లేదా ఆశ్రయం పొందారు మీరు అర్హులు. ప్రయోజనాల కోసం.

ప్రోగ్రామ్ యొక్క మద్దతుదారులు ఇది ప్రాణాలను కాపాడటమే కాకుండా, నివారణ సంరక్షణను పొందేందుకు వ్యక్తులను అనుమతిస్తుంది, సంరక్షణ లేకపోవడం వల్ల అధ్వాన్నంగా ఉన్న పరిస్థితులకు చికిత్స చేయడానికి ఖరీదైన అత్యవసర గది సందర్శనలపై ఆధారపడవలసిన అవసరాన్ని తొలగిస్తుంది. ఇది వారికి డబ్బు ఆదా చేస్తుందని వారు పేర్కొన్నారు. సుదూర పరుగు. రిపబ్లికన్ చట్టసభ సభ్యులతో సహా ప్రణాళిక యొక్క వ్యతిరేకులు, యుఎస్‌లో నివసిస్తున్న ప్రజలను ఇల్లినాయిస్‌కు అక్రమంగా తరలించడానికి ఇది ఖరీదైన ప్రేరణ అని విమర్శించారు.

ఈ కార్యక్రమం వాస్తవానికి 2020లో 65 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తుల కోసం ప్రారంభించబడింది మరియు ఆ తర్వాత దశలవారీగా విస్తరించింది, అయితే గత సంవత్సరం రాష్ట్ర బడ్జెట్ చర్చలలో Gov. J.B. ప్రిట్జ్‌కర్ పరిపాలన ఒక సంవత్సరపు ఖర్చులు $1 బిలియన్‌కు మించి ఉంటుందని అంచనా వేసింది. పరిస్థితి ప్రతిష్టంభనకు చేరుకుంది.

అయితే, ప్రస్తుత అంచనాల ప్రకారం ఈ ఆర్థిక సంవత్సరంలో ఈ కార్యక్రమానికి $773 మిలియన్లు ఖర్చవుతాయి. అయితే ఆ అంచనాలు ఆగస్ట్ నుండి $60 మిలియన్లు క్షీణించాయి, ప్రిట్జ్‌కర్ పరిపాలన మొదట కొన్ని వ్యయ-తగ్గింపు చర్యలను ప్రకటించిన నెల తర్వాత.

ఖర్చు తగ్గింపు చర్యలు

అంతిమంగా, వివాదాస్పద బడ్జెట్ చర్చలు గత సంవత్సరం ముగిశాయి, చట్టసభ సభ్యులు ఈ కార్యక్రమానికి రాష్ట్ర సాధారణ ఆదాయ నిధి నుండి $500 మిలియన్ నిధులను కేటాయించారు మరియు ప్రోగ్రామ్ నమోదు మరియు ఖర్చులను పరిమితం చేయడానికి ప్రిట్జ్‌కర్ పరిపాలన అధికారాన్ని ఇచ్చారు.

ప్రతిస్పందనగా, పరిపాలన జూలై 1 నాటికి HBIA మరియు నవంబర్ 6 నాటికి HBISతో నమోదును నిలిపివేసింది. ప్రస్తుతం, 42 ఏళ్లు పైబడిన సుమారు 69,000 మంది వ్యక్తులు రెండు ప్రోగ్రామ్‌లను ఉపయోగిస్తున్నారు, అయితే నమోదు నిలిపివేయబడింది.

అడ్మినిస్ట్రేషన్ జనవరిలో రాష్ట్రం యొక్క మెడిసిడ్ మేనేజ్డ్ కేర్ ప్రోగ్రామ్‌కు ఎన్‌రోలీలను మార్చడం ప్రారంభించింది. ఈ కార్యక్రమం రొటీన్ మరియు ఫాలో-అప్ వైద్య సంరక్షణను పర్యవేక్షించడానికి రాష్ట్రంతో ఒప్పందం చేసుకునే ప్రైవేట్ బీమా కంపెనీలతో వ్యక్తులను కలుపుతుంది.

ప్రోగ్రామ్‌ను నిర్వహించే ఆరోగ్య మరియు కుటుంబ సేవల విభాగం, ఏప్రిల్‌లో నిర్వహించే సంరక్షణకు మార్పును పూర్తి చేయాలని భావిస్తోంది.

నెలల ఆలస్యం తర్వాత, డిపార్ట్‌మెంట్ గురువారం కొన్ని సేవలకు కోపేమెంట్‌లు మరియు కోఇన్సూరెన్స్ ప్రారంభించినట్లు ప్రకటించింది.

“HBIA మరియు HBIS ప్రోగ్రామ్‌ల ద్వారా కవర్ చేయబడిన చాలా సేవలు కస్టమర్‌లకు ఉచితంగా అందించబడతాయి, వీటిలో ప్రైమరీ కేర్ సందర్శనలు, ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు మరియు ఫార్మసీలు మరియు వైద్యుల కార్యాలయాలలో రోగనిరోధకత వంటివి ఉంటాయి” అని డిపార్ట్‌మెంట్ ఒక వార్తా ప్రకటనలో తెలిపింది. “కొత్త కోపేమెంట్లు మరియు కోఇన్సూరెన్స్ నాన్-ఎమర్జెన్సీ ఎలక్టివ్ సర్జరీలు, ఫిజికల్ థెరపీ మరియు లేబొరేటరీ వర్క్ వంటి నాన్-ఎమర్జెన్సీ హాస్పిటల్ మరియు సర్జరీ సెంటర్ సేవల వినియోగానికి వర్తిస్తాయి.”

నమోదు చేసుకున్నవారు అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరిన వారికి $250 మరియు అత్యవసర ఔట్ పేషెంట్ సేవలు మరియు అంబులేటరీ శస్త్రచికిత్సా చికిత్సా కేంద్రాల నుండి పొందిన సంరక్షణ కోసం 10% కోపేమెంట్ చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. ఇది ఫెడరల్ ఫండెడ్ మెడిసిడ్ ప్రోగ్రామ్ నుండి పెద్ద వ్యత్యాసం, దీనికి జేబులో చెల్లింపులు అవసరం లేదు.

ఏజెన్సీ ప్రకారం, ఒక వ్యక్తి ఈ కోపేమెంట్‌లకు లేదా సహ బీమా అవసరాలకు లోబడి ఉన్నారా అనేది వ్యక్తి ఇప్పటికే నిర్వహించబడే సంరక్షణలో నమోదు చేసుకున్నారా మరియు ఏ మేనేజ్‌డ్ కేర్ సంస్థ సేవలను అందిస్తుంది అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. దాని అర్థం ఇదే. రాష్ట్రాలు నిర్దేశిత రేట్లు వద్ద నిర్వహించబడే సంరక్షణ సంస్థలకు రీయింబర్స్ చేస్తాయి మరియు అవసరం లేకుండానే కోపేమెంట్‌లు మరియు కోఇన్సూరెన్స్‌ను ఛార్జ్ చేయడానికి MCOలకు అధికారం ఇస్తాయి.

కుక్ కౌంటీలోని కౌంటీకేర్, ఎక్కువ మంది ప్రోగ్రామ్ నమోదుదారులు ఉన్నచోట, డిపార్ట్‌మెంట్ వారీగా అన్ని కోపేమెంట్ మరియు కోఇన్సూరెన్స్ అవసరాలను మాఫీ చేస్తుంది.

అత్యవసర విభాగం సందర్శనల కోసం ఇకపై సహ-చెల్లింపులను జారీ చేయకూడదని మంత్రిత్వ శాఖ ప్రకటించింది.

హెల్తీ ఇల్లినాయిస్ క్యాంపెయిన్, వలసదారులు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ న్యాయవాదుల రాష్ట్రవ్యాప్త సంకీర్ణం, ప్రోగ్రామ్ యొక్క విస్తరణ కోసం ముందుకు వచ్చింది మరియు దానిని పరిమితం చేయడానికి లేదా ఖర్చు భాగస్వామ్యాన్ని సృష్టించడానికి ఏవైనా ప్రయత్నాలను చేసింది.

సమూహం యొక్క డైరెక్టర్, టోవియా సీగెల్, అత్యవసర గది సంరక్షణ కోసం సహ-చెల్లింపులను వసూలు చేయకూడదనే ప్రభుత్వ నిర్ణయాన్ని ప్రశంసించారు, అయితే ఇతర సహ-చెల్లింపులు “ప్రొవైడర్లు మరియు రోగులపై భారీ భారాన్ని మోపాయి.” “మరియు ఇల్లినాయిస్ కోసం ఆరోగ్య సంరక్షణకు ప్రాప్యతను పరిమితం చేస్తాయి వలస సంఘాలు.”

MCOల ద్వారా ప్రొవైడర్‌లకు కాపీ పేమెంట్‌లు బిల్ చేయబడతాయని న్యాయవాదులు పేర్కొన్నారు, అయితే ప్రొవైడర్లు తప్పనిసరిగా రోగుల నుండి కాపీ చెల్లింపులను సేకరించాలి, ఇది పరిపాలనా భారాన్ని సృష్టిస్తుంది. అదేవిధంగా, కోపే అవసరాల కారణంగా వ్యక్తులు కోలనోస్కోపీల వంటి నిర్దిష్ట “ఎంపిక” విధానాలను వాయిదా వేయడాన్ని ఎంచుకోవచ్చని హెచ్చరిస్తుంది, ఇది ప్రోగ్రామ్ యొక్క నివారణ ఆరోగ్య లక్ష్యాలను బలహీనపరిచే అవకాశం ఉంది.

“ఈ రుసుములను అమలు చేయడాన్ని పునఃపరిశీలించమని మేము డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ ఫ్యామిలీ సర్వీసెస్ మరియు మేనేజ్డ్ కేర్ ఆర్గనైజేషన్‌లను కోరుతున్నాము” అని సీగెల్ ఒక ప్రకటనలో తెలిపారు. ఇది జీవితం మరియు మరణం మధ్య వ్యత్యాసాన్ని సూచిస్తుంది. .

తక్కువ ఖర్చులు

ఇంతలో, అడ్మినిస్ట్రేషన్ యొక్క పొదుపు చర్యల కారణంగా ప్రోగ్రామ్ ఖర్చు అంచనాలు తగ్గుముఖం పడుతున్నాయి. సెప్టెంబరులో HFS విశ్లేషణ జూన్ 30తో ముగిసే ఆర్థిక సంవత్సరానికి ప్రోగ్రామ్ యొక్క 12-నెలల ఖర్చు $832 మిలియన్లుగా అంచనా వేసింది. కానీ డిపార్ట్‌మెంట్ యొక్క తాజా అంచనా, జనవరి 9న విడుదలైంది, ఈ ప్రోగ్రామ్‌కు $773 మిలియన్లు ఖర్చవుతుందని అంచనా వేసింది. మొత్తంగా, జనవరి అంచనాల ప్రకారం, ఆర్థిక సంవత్సరం మొదటి ఆరు నెలల్లో రాష్ట్రం దాదాపు $330 మిలియన్లను ఈ కార్యక్రమం కోసం ఖర్చు చేసింది.

డిపార్ట్‌మెంట్ డేటా ప్రకారం, ప్రోగ్రామ్ యొక్క సగటు నెలవారీ ఖర్చు ఆగస్టు నుండి డిసెంబర్ వరకు క్రమంగా $72.7 మిలియన్ నుండి $45.3 మిలియన్లకు తగ్గింది.

రాష్ట్రం ఎన్‌రోల్‌మెంట్ పరిమితులను ప్రకటించినప్పుడు, HBIA మరియు HBIS జనాభాలో నమోదు చేసుకున్న ప్రతి వ్యక్తికి ఖర్చులు ఎక్కువగా ఉన్నాయని పేర్కొంది “ఎందుకంటే చికిత్స చేయని దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులు ఎక్కువగా ఉన్నాయి మరియు ఆసుపత్రి ఖర్చులు ఎక్కువగా ఉంటాయి” అని ఆయన ఎత్తి చూపారు. టోపీని అమలు చేయడంతో, ప్రోగ్రామ్ ఇప్పుడు అధిక ప్రీమియంలతో కొత్త నమోదుదారుల స్థిరమైన స్ట్రీమ్ కాకుండా సాధారణ చికిత్స పొందే వ్యక్తులను ఆకర్షిస్తుంది.

అందువల్ల, రోగికి నెలవారీ ఖర్చు కూడా తగ్గింది. ఆగస్ట్‌లో, 65 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారి కోసం ప్రతి రోగి ఖర్చులు $1,232కి, 55 నుండి 64 సంవత్సరాల వయస్సు వారికి $1,295 మరియు 42 నుండి 54 సంవత్సరాల వయస్సు వారికి $844కి చేరుకున్నాయి. డిసెంబరులో, ఈ సంఖ్యలు వరుసగా $778, $805 మరియు $541కి తగ్గాయి.

ఖర్చుతో కూడుకున్న ఎమర్జెన్సీ కేర్‌ను మరింత ఖర్చుతో కూడుకున్న నివారణ సేవలతో ప్రోగ్రామ్ తన ఉద్దేశించిన లక్ష్యాన్ని సాధిస్తోందని మద్దతుదారులు ఈ తగ్గింపులను సూచించారు.

“అనేక వివరణలు ఉన్నప్పటికీ, HBIA మరియు HBIS ప్రోగ్రామ్‌లలో ఖర్చు తగ్గింపులు నమోదు చేసుకున్నవారు మరింత నివారణ సంరక్షణను పొందుతున్నారని మరియు ఇంటెన్సివ్ మరియు ఖరీదైన సంరక్షణ కోసం తక్కువ అవసరం ఉందని సూచిస్తున్నాయి. “ఉండవచ్చు,” అని సీగెల్ చెప్పారు. “అయినప్పటికీ, ఈ ఖర్చు-పొదుపు నివారణ చికిత్సను పొందకుండా నమోదు చేసుకున్నవారిని నిరుత్సాహపరచడం ద్వారా కాపీల పరిచయం ఈ ప్రయోజనాలకు ముప్పు కలిగిస్తుంది.”

కాపిటల్ న్యూస్ ఇల్లినాయిస్ రాష్ట్ర ప్రభుత్వాన్ని కవర్ చేసే లాభాపేక్ష రహిత, పక్షపాతరహిత వార్తా సేవ. ఇది రాష్ట్రవ్యాప్తంగా వందలాది వార్తాపత్రికలు, రేడియో మరియు టెలివిజన్ స్టేషన్‌లకు పంపిణీ చేయబడుతుంది. ఇది ఇల్లినాయిస్ బ్రాడ్‌కాస్టింగ్ కార్పొరేషన్ మరియు సదరన్ ఇల్లినాయిస్ ఎడిటోరియల్ అసోసియేషన్ నుండి ఉదారంగా సహకారంతో ఇల్లినాయిస్ ప్రెస్ ఫౌండేషన్ మరియు రాబర్ట్ R. మెక్‌కార్మిక్ ఫౌండేషన్ ద్వారా ప్రాథమికంగా నిధులు సమకూరుస్తుంది.