మెడికేర్ పార్ట్ D ప్రణాళికలు హృదయ సంబంధ రోగులకు Wegovyని కవర్ చేయగలవు

అధిక బరువు ఉన్నవారిలో గుండె జబ్బుల ప్రమాదాన్ని 20 శాతం తగ్గించిందని గత సంవత్సరం క్లినికల్ ట్రయల్ కనుగొన్న తర్వాత FDA Wegoby యొక్క రెగ్యులేటరీ లేబుల్‌ను విస్తరించింది.

ఫలితంగా, మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ సర్వీసెస్ కేంద్రాల ప్రతినిధి మాట్లాడుతూ, ప్రైవేట్ కంపెనీలచే నిర్వహించబడుతున్న మెడికేర్ పార్ట్ D డ్రగ్ బెనిఫిట్ ప్లాన్‌లు, అధిక బరువు ఉన్న రోగులలో గుండె ఆగిపోయే ప్రమాదాన్ని తగ్గించే డ్రగ్ బెనిఫిట్ ప్లాన్‌లను అందించవు. కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధి, ఇది వేగోవిని కవర్ చేయగలదని చెప్పబడింది. కానీ ఒక ప్రతినిధి ఒక ప్రకటనలో మాట్లాడుతూ, ఔషధం సాధారణంగా బరువు నిర్వహణ ద్వారా మాత్రమే కవర్ చేయబడదు.

గుండె ఆగిపోయే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం వంటి “అదనపు వైద్యపరంగా గుర్తించబడిన సూచనలు” అని CMS పిలిచే వాటికి FDA ఆమోదం ఉన్న అన్ని స్థూలకాయ వ్యతిరేక ఔషధాలకు కొత్త విధానం వర్తిస్తుంది. ఆ ప్రయోజనం కోసం FDAచే ఆమోదించబడిన మొదటి ఔషధం Wegovy, మరియు విశ్లేషకులు కనీసం కొన్ని మెడికేర్ పార్ట్ D ప్రణాళికలను కవర్ చేయాలని భావిస్తున్నారు.

“ఆరోగ్య ఫలితాలను మెరుగుపరిచే చికిత్సలు మరియు చికిత్స ఎంపికలకు ప్రజలకు ప్రాప్యత ఉందని నిర్ధారించడానికి CMS కట్టుబడి ఉంది” అని ఏజెన్సీ తెలిపింది.

నోవో నార్డిస్క్ ఒక ప్రకటనలో “CMS నుండి ఇటీవలి మార్గదర్శకత్వం ద్వారా ప్రోత్సహించబడింది” అని పేర్కొంది, బరువు నిర్వహణ కోసం మాత్రమే ఉపయోగించినప్పుడు Wigoby ఇంకా మెడికేర్ ద్వారా కవర్ చేయబడనందున “ఇంకా చేయవలసిన పని ఉంది” అని జోడించారు.

బీమా కవరేజీని విస్తరించడం Wegovyకి మరో మైలురాయి, దాని మధుమేహం ఔషధం Ozempic వలె, ఇది సాంస్కృతిక సంచలనం మరియు బ్లాక్‌బస్టర్‌గా మారింది. CMS యొక్క చర్య ఖరీదైన ఔషధాలను కవర్ చేయడానికి ప్రైవేట్ బీమా కంపెనీలపై ఒత్తిడిని కూడా పెంచుతుందని పరిశోధకులు మరియు వాల్ స్ట్రీట్ విశ్లేషకులు తెలిపారు.

గ్లుకాగాన్ లాంటి పెప్టైడ్ 1 (GLP-1) అని పిలువబడే సహజంగా సంభవించే హార్మోన్‌ను అనుకరించడం ద్వారా Wegovy పని చేస్తుంది. ఈ హార్మోన్ కడుపు ఖాళీ చేయడాన్ని నెమ్మదిస్తుంది మరియు మీరు నిండినట్లు మెదడుకు సంకేతాలను పంపుతుంది. ఇది చాలా ప్రజాదరణ పొందింది, నోవో నార్డిస్క్ డిమాండ్‌ను కొనసాగించడానికి చాలా కష్టపడింది, FDA ఔషధాల కొరతను ప్రకటించింది మరియు ఔషధ తయారీదారులు ఉత్పత్తిని పెంచడానికి అసాధారణ చర్యలు తీసుకున్నారు.

అయినప్పటికీ, ఔషధం యొక్క అధిక ధర కొన్ని భీమా సంస్థలు మరియు యజమానులు దానిని కవర్ చేయడానికి ఇష్టపడలేదు మరియు మెడికేర్ ప్రణాళికలు ఇలాంటి పరిగణనలను ఎదుర్కొంటాయి. ఆరోగ్య విధాన పరిశోధనా సంస్థ KFF, ఇటీవలి అధ్యయనాన్ని ఉదహరించింది, కేవలం 10% మంది మెడికేర్ లబ్ధిదారులు Wegovyని ఉపయోగిస్తే, ఫెడరల్ ప్రోగ్రామ్‌కు దాదాపు $13.6 బిలియన్లు ఖర్చవుతుందని కనుగొన్నారు.

“దీనిని కవర్ చేయాలని నిర్ణయించుకునే ప్లాన్‌లకు ఇది అమ్మకపు అంశం కావచ్చు. ఈ మందులకు చాలా డిమాండ్ ఉంది” అని KFF యొక్క మెడికేర్ పాలసీ ప్రోగ్రామ్ అసోసియేట్ డైరెక్టర్ జూలియట్ క్యూబాన్స్కీ అన్నారు. ప్రైవేట్ మెడికేర్ ప్లాన్‌లు సీనియర్‌లను ఎలా ఆకర్షించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నాయని ఆయన పేర్కొన్నారు. “మరోవైపు, ఇది ఇప్పటికీ చాలా ఖరీదైన మందు.”