యోలో కౌంటీ తల్లి ఆరోగ్య భీమా యొక్క రాబోయే నష్టం గురించి ఆందోళన చెందుతోంది – డైలీ డెమొక్రాట్

వుడ్‌ల్యాండ్ హెల్త్‌కేర్ మెడికల్ ఆఫీస్‌లు శుక్రవారం, మార్చి 15, 2024 కాటన్‌వుడ్ స్ట్రీట్‌లో ఉన్నాయి. (కార్లోస్ గెరెరో/డైలీ డెమొక్రాట్)

సర్జికల్ సైట్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌కు చికిత్స పొందుతున్న మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం వుడ్‌ల్యాండ్ హెల్త్ క్లినిక్‌లో రుమటాలజిస్ట్‌ని చూస్తున్న పార్టనర్‌షిప్ హెల్త్ ప్లాన్ మెడికల్ బెనిఫిషియరీ అయిన సూ కుమార్ ఒంటరి తల్లి. , సోమవారం వారి బీమాను కోల్పోయే ప్రమాదం ఉంది.

వుడ్‌ల్యాండ్స్‌లోని బ్రాంజ్ స్టార్ డ్రైవ్ డిగ్నిటీ హెల్త్ ఫెసిలిటీలో “అద్భుతమైన శిశువైద్యుడు” ఉన్నారని ఆమె గుర్తించిన కుమార్ మరియు అతని 10 ఏళ్ల కుమారుడు, పార్ట్‌నర్‌షిప్ హెల్త్ ప్లాన్ లేదా ఏట్నా ద్వారా చికిత్స పొందుతారు. వీరిలో ఇద్దరు కాలిఫోర్నియాలు మరియు యోలో ఉన్నారు. ప్రమాదంలో ఉన్నట్లు హామీ ఇవ్వబడిన కౌంటీ నివాసితులు. కాంట్రాక్ట్ చర్చలు మార్చి 31న ముగుస్తాయి, అంటే మీరు డిగ్నిటీ హెల్త్ స్టోర్‌లలో కవరేజీని కోల్పోతారు.

“నేను రుమటాలజిస్ట్‌గా, నేను ఈ చర్చలను ఒకసారి, బహుశా ఇప్పుడు రెండుసార్లు గుర్తుంచుకున్నాను” అని కుమార్ చెప్పారు. “కానీ స్పష్టంగా, చర్చలు ఎల్లప్పుడూ పరిష్కరించబడ్డాయి మరియు నా సంరక్షణ ఎటువంటి అంతరాయం లేకుండా కొనసాగింది.”

కానీ ఈసారి డిగ్నిటీ హెల్త్ తన సభ్యులందరినీ తీసివేసిందని తెలియజేసే భాగస్వామ్య హెల్త్ ప్లాన్ నుండి ఆమె అందుకున్న లేఖ కారణంగా ఆమెకు భిన్నంగా అనిపించింది.

“నేను షాక్ అయినందున నేను వెంటనే భాగస్వామ్యానికి కాల్ చేసాను,” ఆమె నొక్కి చెప్పింది. “వారు నాకు కాంట్రాక్ట్ చర్చల యొక్క అవలోకనాన్ని అందించారు. లేఖ చదివినంత భయానకంగా లేదు, నేను నమ్మడానికి దారితీసింది, కానీ నా ఒప్పందం ముగిసే అవకాశం మరియు దానిని తిరిగి పొందలేకపోవడం గురించి నేను ఇప్పటికీ చాలా సుఖంగా లేను.” ఇది మంచిది కాదు. ”

విషయాలను మరింత దిగజార్చడానికి, ఆర్థరైటిస్ చికిత్స కోసం అతను తీసుకునే రిన్‌వోక్‌కి సంబంధించిన ప్రిస్క్రిప్షన్ మొదటిసారి ఆలస్యం అయిందని కుమార్ చెప్పాడు. గురువారం నాటికి, ఆమె ఒక వారానికి పైగా బయటికి వచ్చింది. ఈ చర్చలకు దీనితో ఏదైనా సంబంధం ఉందో లేదో నాకు తెలియదు, కానీ చర్చలు విఫలమైతే నేను ఈ మందును పొందగలనా అని నేను ఆందోళన చెందుతున్నాను.

“నా [rheumatoid arthritis doctor] ఇది అద్భుతంగా ఉంది మరియు ఆమె బీట్‌ను కోల్పోదు, ”అని కుమార్ చెప్పారు. “ఆమె ఎల్లప్పుడూ తనను తాను పరిపూర్ణంగా నిర్వహించుకుంది. నేను ఇప్పుడు దాదాపు 10 సంవత్సరాలు ఆమెతో ఉన్నాను, బహుశా ఇంకా ఎక్కువ. నేను చాలా బాగా చూసుకుంటున్నాను మరియు ఆమెతో నా సందర్శనలలో నేను చాలా సురక్షితంగా మరియు సుఖంగా ఉన్నాను.

“మీకు తెలియని వ్యక్తులతో పూర్తిగా కొత్త ప్రదేశంలో కొత్తగా ప్రారంభించాలని ఆలోచించడం భయంగా ఉంది.”

డిగ్నిటీ హెల్త్ ప్రతినిధి లిండ్సే లెస్జిన్‌స్కీ మాట్లాడుతూ, డిగ్నిటీ హెల్త్ గత కొన్ని నెలలుగా పార్టనర్‌షిప్ హెల్త్ ప్లాన్‌లతో “రోగులకు మొదటి స్థానం కల్పించి, పార్టనర్‌షిప్ హెల్త్ ప్లాన్ సభ్యులకు డిగ్నిటీ హెల్త్ ప్లాన్‌లను అందించడానికి” పనిచేస్తోందని చెప్పారు. ఆరోగ్యం యొక్క వైద్యులు మరియు ఆసుపత్రులను నెట్‌వర్క్‌లో ఉంచే ఒప్పందం.” ”

“ప్రస్తుత ఒప్పందం మార్చి 31, 2024న ముగిసేలోపు కొత్త కాంట్రాక్ట్‌లోకి ప్రవేశించడమే మా లక్ష్యం” అని ఆమె మార్చి 25 ఇమెయిల్‌లో తెలిపారు. “భాగస్వామ్య ఆరోగ్య ప్రణాళికలు రోగి సంరక్షణకు యాక్సెస్‌ను రక్షించే మా లక్ష్యాన్ని పంచుకుంటాయని మాకు తెలుసు. ప్రశ్నలు ఉన్న రోగులు మా సమాచార వెబ్‌సైట్‌ని DignityHealth.org/PartnershipHealthలో సందర్శించవచ్చు. తాజా సమాచారం కోసం సందర్శించమని మేము మిమ్మల్ని ప్రోత్సహిస్తున్నాము.”

వెబ్‌సైట్ ప్రకారం, ప్రభావితమైన హెల్త్‌కేర్ ప్రొవైడర్‌లలో వుడ్‌ల్యాండ్ మెమోరియల్ హాస్పిటల్, మెర్సీ జనరల్ హాస్పిటల్, వుడ్‌ల్యాండ్ క్లినిక్ మరియు వుడ్‌ల్యాండ్ హెల్త్‌కేర్ హోమ్ హెల్త్ సహా బహుళ ఆసుపత్రులు, ఫిజిషియన్‌లు, సర్జరీ సెంటర్‌లు మరియు హోమ్ హెల్త్ క్లినిక్‌లు ఉన్నాయి.

“లాభాపేక్ష లేని, మిషన్-ఆధారిత సంస్థగా, చెల్లింపుదారులతో న్యాయమైన ఒప్పందం మా ఉద్యోగులలో పెట్టుబడులు పెట్టడం, మా రోగులను చూసుకోవడం, అవసరమైన సంరక్షణకు ప్రాప్యతను నిర్ధారించడం మరియు చెల్లింపుదారులందరికీ మేము మా న్యాయమైన వాటాను తప్పనిసరిగా చెల్లించాలని నిర్ధారించుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది, ” డిగ్నిటీ హెల్త్ ఒక ప్రకటనలో తెలిపింది. వెబ్సైట్.

చర్చలు విఫలమైతే, ఏప్రిల్ 1 నుండి రోగులను పార్టనర్‌షిప్ హెల్త్ ప్లాన్ ద్వారా ఇతర ఆసుపత్రులకు లేదా ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలకు నాన్-ఎమర్జెన్సీ కేర్ యాక్సెస్ లేకుండా మళ్లిస్తామని డిగ్నిటీ హెల్త్ తెలిపింది.

ఒక రోగి ఏప్రిల్ 1 తర్వాత డిగ్నిటీ హెల్త్ ప్రొవైడర్‌తో చికిత్స కోసం షెడ్యూల్ చేయబడితే, డిగ్నిటీ హెల్త్ రోగి వారి ప్రస్తుత ప్రొవైడర్‌తో చికిత్స కొనసాగించడానికి అనుమతించే చికిత్స కొనసాగింపుకు అర్హులో కాదో నిర్ధారించడానికి పార్టనర్‌షిప్ హెల్త్‌ప్లాన్‌ని సంప్రదిస్తుంది. నేను మిమ్మల్ని ప్రోత్సహిస్తున్నాను దాని గురించి చర్చించండి.

ప్రశ్నలు లేదా సంరక్షణ అవసరాల కోసం, దయచేసి పార్టనర్‌షిప్ హెల్త్‌ప్లాన్‌ని (800)863-4155లో సంప్రదించండి.

ఎట్నాతో డిగ్నిటీ హెల్త్ చర్చలను కవర్ చేసే మా మునుపటి కథనాన్ని అనుసరించి, యోలో కౌంటీ నివాసి మిచెల్ బౌమాన్ తాను ప్రస్తుతం ఎట్నా మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్‌లో నమోదు చేసుకున్నట్లు ఒక ఇమెయిల్‌లో రాశాడు మరియు ఆమె మరియు మరో ఇద్దరు ఏట్నా కుటుంబ సభ్యులకు దీని గురించి ఎటువంటి నోటీసు రాలేదని ఆమె చెప్పారు. సమస్య. ఏట్నా లేదా డిగ్నిటీ హెల్త్.

“నేను ఎట్నాను చాలాసార్లు పిలిచాను,” అని బౌమన్ చెప్పాడు. “ప్రారంభ ఫోన్ కాల్ సమయంలో, వుడ్‌ల్యాండ్ క్లినిక్ IPA ప్రొవైడర్ అని మరియు కవరేజీని కొనసాగించే ప్రణాళికకు నిర్దిష్ట సంఖ్యలో వైద్యులను అందించడానికి Aetna మెడికేర్‌తో ఒప్పందం కుదుర్చుకుందని నాకు చెప్పబడింది.”

ఆమె దీనిని ధృవీకరించడానికి వుడ్‌ల్యాండ్ క్లినిక్‌కి కాల్ చేసింది, కానీ ఇది ఖచ్చితమైనది కాదని చెప్పబడింది. ఏట్నాకు మళ్లీ కాల్ చేసిన తర్వాత, చర్చలు విఫలమైతే మార్చి 31 తర్వాత వైద్యులు మరియు ఆసుపత్రులు నెట్‌వర్క్‌లో చేరవని నిర్ధారించడానికి ప్రతిస్పందన మారిందని ఆమె చెప్పారు.

“మేము ఏమీ చేయలేమని నేను అనుకోను, ఒక ఒప్పందం కుదుర్చుకోగలదని ఆశిస్తున్నాను” అని ఆమె నొక్కి చెప్పింది. “అయితే, నా మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్ కోసం నమోదు వ్యవధి మార్చి 31న ముగుస్తుంది, కాబట్టి నేను మరొక కంపెనీకి మారాలని ఆలోచిస్తున్నాను.” నేను నిరాశ చెందాను.”

మునుపటి కథనం లేకుండా, అతను చర్చల గురించి తెలుసుకోలేడని మరియు “గణనీయంగా అధిక జేబు ఖర్చుల సంభావ్యతను” ఎదుర్కొని ఉండవచ్చని బౌమాన్ పేర్కొన్నాడు.

దీని గురించి అడిగినప్పుడు, Leszczynski ఫిబ్రవరి 29 ఇమెయిల్‌లో సంస్థ “రోగులను మొదటి స్థానంలో ఉంచుతుంది మరియు డిగ్నిటీ హెల్త్ ఫిజిషియన్‌లు మరియు ఆసుపత్రులను ఏట్నా సభ్యుల నెట్‌వర్క్‌లో ఉంచడానికి కట్టుబడి ఉంది” అని కంపెనీ తెలిపింది. ఒప్పందం ఒప్పందం.

“ప్రస్తుత ఒప్పందం మార్చి 31, 2024న ముగిసేలోపు కొత్త ఒప్పందాన్ని కుదుర్చుకోవడం మా లక్ష్యం” అని లెస్జ్జిన్స్కి ఒక ఇమెయిల్‌లో తెలిపారు. “రోగి సంరక్షణకు యాక్సెస్‌ను రక్షించే మా లక్ష్యాన్ని ఏట్నా భాగస్వామ్యం చేస్తుందని మాకు తెలుసు. ప్రశ్నలు ఉన్న రోగులు www.dignityhealth.org/aetnaలో మా సమాచార వెబ్‌సైట్‌ను సందర్శించమని ప్రోత్సహిస్తారు. తాజా సమాచారం కోసం సందర్శించమని మేము మిమ్మల్ని ప్రోత్సహిస్తున్నాము.”

చర్చల సమయంలో ఏర్పడిన అసమ్మతి వివరాలు మరియు యోలో కౌంటీలోని డిగ్నిటీ హెల్త్ పేషెంట్ల సంఖ్య దాని వల్ల ప్రభావితం కాగలదని అడిగినప్పుడు, డిగ్నిటీ హెల్త్ వ్యాఖ్యానించడానికి ఇష్టపడలేదని చెప్పారు.

అయితే, Aetna యొక్క పబ్లిక్ వ్యవహారాల ఎగ్జిక్యూటివ్ డైరెక్టర్ అలెక్స్ J. కెప్నెస్ నుండి ఒక ప్రకటనలో, Aetna అతను యోలో కౌంటీ శాసనసభ్యులకు ఖర్చులను పెంచే “అనుకూలమైన రీయింబర్స్‌మెంట్ రేటు పెరుగుదల” అని పిలిచే దానిని వ్యతిరేకించాడు. అతను అలా చేస్తున్నట్లు అతను నొక్కి చెప్పాడు.

“న్యాయమైన రీయింబర్స్‌మెంట్ రేట్లను చర్చించడానికి మా సభ్యులు మరియు ఆరోగ్య ప్రణాళిక స్పాన్సర్‌లకు మాకు బాధ్యత ఉంది” అని కెప్నెస్ చెప్పారు. “న్యాయమైన ఒప్పందం కోసం చిత్తశుద్ధితో చర్చలు జరపడానికి మేము కట్టుబడి ఉన్నాము.”

మీరు దీని ద్వారా ప్రభావితమైన ఏట్నా లేదా పార్టనర్‌షిప్ హెల్త్‌ప్లాన్ సభ్యులు అయితే మరియు మీ అనుభవాన్ని పంచుకోవాలనుకుంటే, దయచేసి మమ్మల్ని gzavala@dailydemocrat.comలో సంప్రదించండి.

చర్చల గురించి మరింత సమాచారం కోసం, dailydemocrat.com/2024/03/26/thousands-of-yolo-county-residents-at-risk-of-losing-healthcare-coverage చూడండి.