అధ్యక్షుడు ట్రంప్‌కు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రణాళిక ఉందా?

అతను దాని గురించి చాలా అరుదుగా మాట్లాడినప్పటికీ, ఆర్థిక శ్రేయస్సుకు డొనాల్డ్ ట్రంప్ యొక్క అతి ముఖ్యమైన బహుమతి నియంత్రణ సడలింపు. మరియు ఇది ఇతర రంగాల కంటే ఎక్కువ నియంత్రణలో ఉన్న వైద్య రంగం.

జో బిడెన్ ఆర్థిక వ్యవస్థను పునఃనియంత్రిస్తున్నందున, ఆరోగ్య సంరక్షణ యొక్క ప్రతి అంశాన్ని ప్రభావితం చేసే ఈ సంవత్సరం ఇద్దరు ప్రముఖ అధ్యక్ష అభ్యర్థుల మధ్య అటువంటి పూర్తి వ్యత్యాసాన్ని ఊహించడం కష్టం.

హెల్త్ కేర్‌లో ట్రంప్ సాధించిన విజయాలను ప్రచారం చేసి ఉంటే 2020 ఎన్నికలలో విజయం సాధించవచ్చని నేను ఒంటరిగా ఆలోచించలేదు. మరి ఈ ఏడాది ఎన్నికలు మరోలా మారతాయో లేదో చూడాలి.

కోవిడ్‌కి టీకా. “కొత్త కరోనావైరస్” అనే పదాలను ప్రపంచం వినకముందే, వ్యాక్సిన్ ఉత్పత్తిని సడలించడం ట్రంప్ పరిపాలన యొక్క ప్రారంభ విజయం. ఈ ముందస్తు చర్యలకు ధన్యవాదాలు, వాస్తవానికి కరోనావైరస్ వచ్చినప్పుడు మేము మరింత మెరుగ్గా సిద్ధంగా ఉన్నాము. చికాగో విశ్వవిద్యాలయంలోని ఆర్థికవేత్తలు తమ ప్రాజెక్ట్, WARP స్పీడ్, ఎవరైనా ఊహించిన దానికంటే కనీసం ఆరు నెలల ముందుగానే COVID-19 వ్యాక్సిన్‌ను ఉత్పత్తి చేసిందని అంచనా వేశారు. ఇది 183,000 మంది ప్రాణాలను కాపాడిందని అంచనా.

వ్యక్తులు మరియు కుటుంబాల అవసరాలకు అనుగుణంగా బీమా. ఒబామాకేర్ ఎక్స్ఛేంజీలలో నలుగురితో కూడిన కుటుంబానికి ఆరోగ్య బీమా కోసం సగటు ప్రీమియం మరియు సగటు తగ్గింపును కలపడం గురించి ఆలోచించండి. 2020లో, అది మొత్తం $25,000 కంటే ఎక్కువ. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, సబ్సిడీలు లేని కుటుంబాలు వారి ఆరోగ్య బీమా పథకాల నుండి ప్రయోజనాలను పొందే ముందు $25,000 కంటే ఎక్కువ చెల్లించవలసి ఉంటుంది. మరియు వారు ప్రతి సంవత్సరం చేయవలసి వచ్చింది!

మార్కెట్‌లో సబ్సిడీ లేని భాగం స్వేచ్ఛా పతనంలో పడిపోవడంలో ఆశ్చర్యం లేదు. కాంగ్రెస్ డెమొక్రాట్లు సంపన్నులకు కూడా “మెరుగైన సబ్సిడీలను” సృష్టించడం ద్వారా ప్రతిస్పందించారు. ప్రభుత్వం ప్రస్తుతం సగటు-ఆదాయ కుటుంబాలకు ఆరోగ్య బీమాను వాస్తవంగా ఉచితంగా అందిస్తోంది.

అయితే, అనారోగ్యం విషయానికి వస్తే, విషయాలు అంత సులభం కాదు. ఈ సంవత్సరం కుటుంబాల వార్షిక అవుట్-పాకెట్ గరిష్టం $18,900. ఇది మీ ప్రీమియం చెల్లింపులకు అదనంగా తగ్గింపులు మరియు సహ బీమా రూపంలో మీరు చెల్లించాల్సిన మొత్తం. దీర్ఘకాలిక వ్యాధులతో బాధపడుతున్న కుటుంబాలు ప్రతి సంవత్సరం ఆ మొత్తాన్ని చెల్లించాలి.

ప్రత్యామ్నాయంగా, అధ్యక్షుడు ట్రంప్ “స్వల్పకాలిక” బీమాకు ప్రజల ప్రాప్యతను విస్తరించే కార్యనిర్వాహక ఉత్తర్వును ఉపయోగించారు. ఈ ప్లాన్‌లు ఒబామాకేర్ కంటే ముందు జనాదరణ పొందిన బీమాతో సమానంగా ఉంటాయి. వారు తరచుగా ఒబామాకేర్ బీమా ధరలో సగం ధరకు విక్రయిస్తారు. తగ్గింపులు సాధారణంగా తక్కువగా ఉంటాయి మరియు ప్రొవైడర్ నెట్‌వర్క్‌లు విస్తృతంగా ఉంటాయి. మరియు ఇది ఖరీదైన వైద్య సమస్యలను ఎదుర్కొనే వారికి ఎక్కువ రక్షణను అందిస్తుంది.

కాంగ్రెషనల్ డెమొక్రాట్‌లు సాధారణంగా ఈ ప్లాన్‌లకు చాలా ప్రతికూలంగా ఉంటారు, పెద్ద బీమా కంపెనీల నుండి స్పష్టమైన మద్దతు ఉంటుంది. అధ్యక్షుడు ఒబామా ఆ కాలాన్ని మూడు నెలలకే పరిమితం చేశారు. ప్రెసిడెంట్ బిడెన్ ఇటీవల పునరుద్ధరణ వ్యవధిని ఒక నెల చేసాడు మరియు దానిని మూడు నెలలకు పరిమితం చేశాడు. ట్రంప్ పరిపాలనలో, ఇది ఒక సంవత్సరం పాటు అందుబాటులో ఉంది మరియు మరో రెండు సంవత్సరాలకు పునరుద్ధరించబడుతుంది. రెండవ రకం బీమా మూడు సంవత్సరాల కాల వ్యత్యాసాన్ని తగ్గించగలదు మరియు బీమా కంపెనీతో మీ సంబంధాన్ని నిరవధికంగా కొనసాగించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ట్రంప్ విధానం ప్రకారం, స్వల్పకాలిక మార్కెట్ ఆరోగ్య బీమాలో స్వేచ్ఛా మార్కెట్‌కు దగ్గరగా ఉన్న అంశంగా సులభంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ముందుగా ఉన్న పరిస్థితి సమస్యకు ఉచిత మార్కెట్ పరిష్కారాలతో సహా.

(చాలా రిపబ్లికన్ వాక్చాతుర్యం ఉన్నప్పటికీ) ట్రంప్ ఒబామాకేర్‌ను రద్దు చేయలేదు లేదా పరిమితం చేయలేదు. మిస్టర్ ట్రంప్ యొక్క విధానం ప్రజల ఎంపికలను విస్తరించడం. బిడెన్/ఒబామా విధానం ఎంపికలను తొలగిస్తుంది.

వ్యక్తిగత మరియు పోర్టబుల్ ఆరోగ్య బీమా. ఒబామాకేర్‌కు ముందు, కొంతమంది యజమానులు ప్రైవేట్ యాజమాన్యంలోని బీమాను కొనుగోలు చేయడానికి తమ ఉద్యోగులకు ప్రీ-టాక్స్ డాలర్లను ఇచ్చారు. ఇది ఉద్యోగులు ఉద్యోగం నుండి ఉద్యోగానికి మరియు లేబర్ మార్కెట్‌లో మరియు వెలుపల తీసుకువెళ్లే బీమా.

అధ్యక్షుడు ఒబామా ఈ అభ్యాసాన్ని పూర్తిగా మూసివేశారు, ఈ అభ్యాసంలో నిమగ్నమై పట్టుబడిన యజమానులపై ప్రతి ఉద్యోగికి రోజుకు $100 జరిమానా విధించబడుతుందని బెదిరించారు. జనవరి 2020 నుండి ఉద్యోగుల యాజమాన్యంలోని ఆరోగ్య బీమాకు నిధులు ఇవ్వడానికి యజమానులను అనుమతించే (మరియు ప్రోత్సహించే) ప్రెసిడెంట్ ట్రంప్ నియమం ద్వారా ఇది మార్చబడింది.

కాంగ్రెస్ ఎలాంటి చర్య లేకుండా, కేవలం అధ్యక్ష చర్య ద్వారా ఎన్ని ముఖ్యమైన ఆరోగ్య విధాన మార్పులు ప్రభావితం చేశాయో గమనించడం ఆశ్చర్యంగా ఉంది. అయితే ఈ అవకాశాన్ని సద్వినియోగం చేసుకోవడానికి కాంగ్రెస్ చర్య అవసరం.

ట్రంప్ యొక్క ఎగ్జిక్యూటివ్ ఆర్డర్ ప్రకారం, ఉద్యోగులు “ఒబామాకేర్-కంప్లైంట్” బీమాను కొనుగోలు చేయడానికి యజమాని నిధులను మాత్రమే ఉపయోగించగలరు, ఇది ప్రాథమికంగా ఎక్స్ఛేంజీలలో విక్రయించబడే బీమా అని అర్థం. అదనంగా, ఇతర కొనుగోలుదారులు ఎక్స్ఛేంజ్లో పొందుతున్న సబ్సిడీలను ఉద్యోగులు పొందలేరు. మార్పిడి ప్రణాళిక చాలా ఆకర్షణీయంగా లేనందున, ఈ అవకాశాన్ని తీసుకోవడం ప్రారంభంలో ఊహించిన దాని కంటే చాలా తక్కువగా ఉంది. పైన పేర్కొన్న స్వల్పకాలిక ప్లాన్‌లతో సహా అన్ని రకాల బీమాలను కొనుగోలు చేయడానికి ఉద్యోగులను అనుమతించడానికి కాంగ్రెస్ చర్య అవసరం.

వర్చువల్ ఔషధం. డొనాల్డ్ ట్రంప్ అధ్యక్షుడయ్యాక.. చాలా సందర్భాలలో, ఫోన్, ఇమెయిల్, స్కైప్, జూమ్, ఫేస్‌బుక్ మొదలైన వాటి ద్వారా డాక్టర్లు మెడికేర్‌కు బిల్లు చేయడం చట్టవిరుద్ధం (కాంగ్రెస్ చట్టం ప్రకారం). కరోనావైరస్ యొక్క కొన్ని సానుకూల అంశాలలో టెలిమెడిసిన్ విముక్తి ఒకటి.

కరోనావైరస్ సంక్షోభం దృష్ట్యా, హిల్లరీ క్లింటన్ అధ్యక్షురాలిగా ఉన్నప్పటికీ టెలిమెడిసిన్ విడుదల చేయబడి ఉండేది. అయితే ఆ మార్పును సాధించేందుకు మరో ఏడాది పట్టి ఉండవచ్చు. మెడికేర్ వైద్యులకు చెల్లించే ఉద్యోగాలు 10,000 ఉండడమే కారణం. మెడికేర్ అన్ని సౌకర్యాల సెట్టింగులలో మరియు అన్ని ప్రాంతాలలో అన్ని సంరక్షణకు ధరను నిర్ణయించాలని నొక్కిచెప్పడం వలన, టెలిమెడిసిన్ ఏమి చేయగలదు మరియు ఏమి చేయలేము మరియు తగిన ధర ఏమిటో అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. దానిని అర్థం చేసుకోవడం చాలా పెద్ద సవాలు.

ప్రెసిడెంట్ ట్రంప్ హయాంలో టెలిమెడిసిన్ చాలా త్వరగా పెరగడానికి కారణం, అతని పరిపాలన టెలిమెడిసిన్‌కు అడ్డంకులను సడలించడాన్ని విశ్వసించడం మరియు COVID-19కి చాలా కాలం ముందు అలా చేయడానికి సిద్ధపడడం.

దీర్ఘకాలిక వ్యాధి. మధుమేహం, గుండె జబ్బులు మరియు ఇతర దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులతో బాధపడుతున్న రోగులు వారి స్వంత సంరక్షణను అలాగే లేదా సాంప్రదాయ వైద్యుల సంరక్షణ (శిక్షణ మరియు సరైన మద్దతుతో) కంటే మెరుగ్గా నిర్వహించగలరని రుజువులు పెరుగుతున్నాయి. మీరు మీ స్వంత సంరక్షణను నిర్వహించినట్లయితే, ఆ సంరక్షణకు వెళ్లే డబ్బును కూడా మీరు నిర్వహించినట్లయితే మీరు మెరుగైన పనిని చేయగలరు.

HSA అనేది ప్రకృతి యొక్క వాహనం. అయినప్పటికీ, ప్రస్తుత చట్టం యొక్క ఫ్లాట్ మినహాయింపు అవసరాలు దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ కోసం స్మార్ట్ బీమా డిజైన్‌తో HSAలను అననుకూలంగా చేస్తాయి. ఉదాహరణకు, ఒక తెలివైన యజమాని ఇన్సులిన్ వాడకాన్ని ప్రోత్సహించడానికి డయాబెటిక్ ఉద్యోగులకు ఉచితంగా ఇన్సులిన్ అందించాలనుకోవచ్చు. అదే యజమాని తన ఖాతా నుండి ఆ చికిత్స కోసం చెల్లించడానికి అత్యవసర గది వద్ద కనిపించే ఒక నాన్ కంప్లైంట్ ఉద్యోగిని కోరవచ్చు.

ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ జారీ చేసిన మార్గదర్శకత్వంలో, యజమానులు మరియు బీమా కంపెనీలు ఇప్పుడు HSA నిబంధనలకు విరుద్ధంగా 13 దీర్ఘకాలిక పరిస్థితుల కోసం నిర్వహణ మందుల కొనుగోలు కోసం $1 కవరేజీని అందించవచ్చు.

మరిన్ని చేయాల్సి ఉంది. HSAలు అధిక మినహాయింపు అవసరాల నుండి పూర్తిగా వేరు చేయబడాలి. ఖర్చు భాగస్వామ్యం యొక్క సరైన పాత్రను మార్కెట్ నిర్ణయించనివ్వండి, ప్రభుత్వం కాదు.

మొదటి ట్రంప్ పరిపాలనలో మరో ముఖ్యమైన పరిణామం మెడికేర్‌లో “ఏకాగ్రత కర్మాగారాలను” ప్రోత్సహించడం. ఇతర ఆరోగ్య ప్రణాళికలకు విరుద్ధంగా, మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ యొక్క “ప్రత్యేక అవసరాలు” ప్రణాళికలు 15 దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులలో ప్రత్యేకతను కలిగి ఉంటాయి. ఈ ప్లాన్‌లు ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా లేని దరఖాస్తుదారులను మినహాయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి. మీరు ఆరోగ్య ప్రశ్నలను అడగవచ్చు మరియు వైద్య రికార్డులను అభ్యర్థించవచ్చు.

మేము ప్రస్తుతం మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రోగ్రామ్‌లో మాత్రమే చూస్తున్న ఒకే రకమైన స్పెషలైజేషన్ మరియు అదే రకమైన రిస్క్ సర్దుబాటును అనుమతించినట్లయితే ఒబామాకేర్ ఎక్స్ఛేంజీలు చాలా మెరుగుపడతాయి.

24 గంటల ప్రాథమిక సంరక్షణ. ద్వారపాలకుడి వైద్యులు సంపన్నులకు మాత్రమే అందుబాటులో ఉండేవారు. నేడు, “డైరెక్ట్ ప్రైమరీ కేర్” (DPC) చాలా సరసమైనది. ఉదాహరణకు, విచిత, కాన్సాస్‌లోని అట్లాస్ MD, 24/7 ఫోన్ మరియు ఇమెయిల్ యాక్సెస్‌తో పాటు పూర్తి స్థాయి ప్రాథమిక సంరక్షణ సేవలను అందిస్తుంది. వారు మెడిసిడ్ చెల్లించే దాని కంటే తక్కువ ధరలలో పరీక్షలు మరియు జెనరిక్ ఔషధాలపై డిస్కౌంట్లను అందిస్తారు. ధరలు మధ్య వయస్కులకు నెలకు $50 మరియు పిల్లలకు నెలకు $10.

మొదటి ట్రంప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సాధించడంలో విఫలమైన లక్ష్యం ఏమిటంటే, యజమానులు వ్యక్తిగత ఖాతాలలోకి నిధులను జమ చేయడానికి అనుమతించడం మరియు ఉద్యోగులు తమకు నచ్చిన DPC వైద్యుడికి నెలవారీ చెల్లింపులు చేయడానికి అనుమతించడం.

అధ్యక్షుడు ట్రంప్ తన రెండవ టర్మ్‌లో ఇది అత్యంత ప్రాధాన్యతనివ్వాలి.

భవిష్యత్ సవాళ్లు. అసోసియేషన్ హెల్త్ ప్లాన్‌లను తెరవడం, హాస్పిటల్ ధరలలో పారదర్శకత అవసరం మరియు మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ కింద ఎంపికలను విస్తరించడం వంటి ఇతర సంస్కరణలను చర్చించడానికి స్పేస్ మాకు అనుమతించదు.

కానీ డొనాల్డ్ ట్రంప్‌కు కొత్త ఆరోగ్య విధాన ఎజెండా అవసరం లేదని మేము స్పష్టం చేశామని నేను భావిస్తున్నాను. అతను మొదటి ట్రంప్ పరిపాలన యొక్క ఎజెండాను పూర్తి చేయాలి.

అధ్యక్షుడు ట్రంప్ విధానాల వెనుక ఉన్న దృష్టి: ఎంపిక మరియు పోటీ ద్వారా అమెరికన్ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థను సంస్కరించడం. 2018లో రూపొందించిన 124 పేజీల ఆరోగ్యం మరియు సంక్షేమ పత్రం, ఆరోగ్య సంరక్షణలో అత్యంత తీవ్రమైన సమస్యలు ప్రభుత్వ వైఫల్యాల వల్లనే వస్తాయని, మార్కెట్ వైఫల్యాల వల్ల కాదని వాదించింది.

మీ పత్రాలను దుమ్ము దులిపి వాటిని మళ్లీ చదవడానికి ఇది సమయం.