ప్రాథమిక సంరక్షణ-ఆధారిత నివాస కార్యక్రమాలు ఆరోగ్యం యొక్క సామాజిక నిర్ణయాధికారులను పరిష్కరించడంలో వాగ్దానాన్ని చూపుతాయి

రెసిడెన్షియల్ ప్రోగ్రామ్‌లలో పాల్గొనడం అనేది తక్కువ ఔట్ పేషెంట్ సందర్శనలు, మెరుగైన శారీరక మరియు మానసిక ఆరోగ్యం మరియు ప్రైమరీ కేర్ క్లినిక్‌లు మరియు కేర్ టీమ్‌లతో బలమైన కనెక్షన్‌లతో ముడిపడి ఉందని బ్రిఘమ్ పరిశోధకులు కనుగొన్నారు.

సురక్షితమైన మరియు సరసమైన గృహాల కొరత యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ఒక ముఖ్యమైన సమస్య, ఇది రోగుల ఆరోగ్యం, శ్రేయస్సు మరియు సంరక్షణను పొందగల సామర్థ్యానికి విపరీతమైన సవాళ్లను కలిగిస్తుంది. మసాచుసెట్స్ జనరల్ బ్రిగమ్ హెల్త్ సిస్టమ్ వ్యవస్థాపక సభ్యురాలు బ్రిగ్‌హామ్ మరియు ఉమెన్స్ హాస్పిటల్‌లోని పరిశోధకులు నిరాశ్రయతను నివారించడానికి మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ వినియోగం మరియు ఫలితాలను మెరుగుపరచడానికి 2018లో ప్రారంభించబడిన ఆరోగ్య స్క్రీనింగ్ మరియు హౌసింగ్ జోక్యాన్ని అభివృద్ధి చేస్తున్నారు. ప్రోగ్రామ్ యొక్క సామాజిక నిర్ణయాధికారుల నుండి డేటా మూల్యాంకనం చేయబడింది. .

పరిశోధకుల ప్రాథమిక సంరక్షణ-ఆధారిత ప్రోగ్రామ్‌లు నివాసం లేని, బహిష్కరణకు గురయ్యే ప్రమాదం ఉన్న లేదా అసురక్షిత హౌసింగ్ పరిసరాలలో నివసిస్తున్న రోగులకు ప్రోగ్రాం యొక్క సంరక్షణ బృందం నుండి సమగ్ర మద్దతు లభిస్తుందని వారు కనుగొన్నారు.అధ్యయనం పొందిన రోగులు తక్కువ ఔట్ పేషెంట్ సందర్శనలను కలిగి ఉన్నారని మరియు మెరుగైన శారీరక స్థితిని నివేదించారని వారు కనుగొన్నారు. మరియు మానసిక ఆరోగ్యం. నేను మెడికల్ క్లినిక్ మరియు క్లినికల్ టీమ్‌తో లోతైన సంబంధాన్ని అనుభవించాను. ఫలితం ఏమిటంటే, ఆరోగ్య సమస్యలు.

రోగి ఎక్కడ పడుకోవాలో అని ఆందోళన చెందుతుంటే రక్తపోటును నియంత్రించడం చాలా కష్టం. హౌసింగ్ అస్థిరత ఒక వ్యక్తి యొక్క ఆరోగ్యాన్ని తీవ్ర ప్రమాదంలో ఉంచుతుంది. మరియు మహమ్మారి నుండి, గృహ అవసరాలు గణనీయంగా పెరిగాయి. ”

మేరీకేథరిన్ అర్బోర్, MD, MPH, బ్రిగ్హామ్ మరియు ఉమెన్స్ హాస్పిటల్ ప్రైమరీ కేర్ సెంటర్‌లోని సోషల్ కేర్ టీమ్ యొక్క ప్రధాన అధ్యయన రచయిత మరియు మెడికల్ డైరెక్టర్

2018లో, బ్రిగ్‌హామ్ మరియు ఉమెన్స్ హాస్పిటల్ ఆరోగ్యానికి సంబంధించిన సామాజిక నిర్ణాయకాలను (SDoH) పరిష్కరించడానికి కొత్త చొరవను ప్రారంభించింది, ఇది గృహం, విద్య, ఉపాధి మరియు రవాణా సదుపాయం వంటి వ్యక్తి ఆరోగ్యంపై ప్రభావం చూపే వైద్యేతర పరిస్థితులను సూచిస్తుంది. మాస్‌హెల్త్ రోగులందరినీ పరీక్షించడం ప్రారంభించింది. బ్రిగ్‌హామ్‌లోని మొత్తం 14 ప్రాథమిక సంరక్షణ సౌకర్యాలు మాస్‌హెల్త్ రోగులందరికీ ఏటా SDoH స్క్రీనింగ్‌ను నిర్వహిస్తాయి. వీటిలో నాలుగు ప్రైమరీ కేర్ రోగులందరికీ విస్తరించిన స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు. ఈ పరీక్షల్లో గృహ సంక్షోభం స్పష్టంగా కనిపిస్తోంది. ఈ స్క్రీనింగ్ ద్వారా సమర్పించబడిన హౌసింగ్ రెఫరల్‌లు 2020లో నెలకు 20 నుండి 2023లో నెలకు 350కి పెరిగాయి.

ఈ కార్యక్రమంలో భాగంగా, హౌసింగ్ అడ్వకేట్‌తో సహా సామాజిక సంరక్షణ బృందం రోగుల సామాజిక అవసరాలను తీర్చడానికి వైద్యులతో కలిసి పని చేస్తుంది. సిబ్బంది లేదా వైద్యులచే సూచించబడిన గృహావసరాల అవసరం ఉన్న రోగులు కమ్యూనిటీ రిసోర్స్ నిపుణుల నుండి హౌసింగ్ సమాచారాన్ని స్వీకరిస్తారు మరియు కొంతమంది రోగులు మా హౌసింగ్ అడ్వకేసీ టీమ్ నుండి మరింత ప్రత్యేకమైన మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్‌ను అందుకుంటారు. హౌసింగ్ అవసరాలను తీర్చడం ద్వారా మరియు క్లినికల్ కేర్ యొక్క నావిగేషన్ మరియు నిర్వహణలో సహాయం చేయడం ద్వారా హౌసింగ్ సహాయకులు రోగులకు ఆరు నెలల పాటు మద్దతు ఇస్తారు. గృహ సమస్యలను పరిష్కరించడంలో సహాయపడటానికి చట్టపరమైన ప్రతినిధులతో సహా వివిధ రకాల కమ్యూనిటీ భాగస్వాములతో సంరక్షణ బృందం పని చేస్తుంది.

“ఈ ప్రోగ్రామ్ ప్రత్యేకత ఏమిటంటే ఇది ప్రాథమిక సంరక్షణలో పొందుపరచబడింది మరియు ఒకరి ఆరోగ్యాన్ని ప్రభావితం చేసే గృహ రకాలను గుర్తించడానికి ట్రైయాజ్డ్ విధానాన్ని ఉపయోగిస్తుంది.” అర్బర్ చెప్పారు. “ఇది కమ్యూనిటీ రిసోర్స్ ప్రొఫెషనల్స్ మరియు కమ్యూనిటీ హెల్త్ వర్కర్లతో ప్రాథమిక సంరక్షణ బృందాలను సమలేఖనం చేసే ఒక ప్రత్యేకమైన, సమీకృత విధానం, మరియు చట్టపరమైన భాగస్వాములతో సహా కమ్యూనిటీ-ఆధారిత భాగస్వాములతో ప్రాథమిక సంరక్షణ బృందాలను సమలేఖనం చేస్తుంది.”

ప్రోగ్రామ్ యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి, ప్రొఫెసర్ అర్బోర్ మరియు సహ-రచయితలు మిశ్రమ-పద్ధతి రెట్రోస్పెక్టివ్ కోహోర్ట్ మూల్యాంకన అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు, అక్టోబర్ 2018 నుండి మార్చి 2021 వరకు ప్రోగ్రామ్‌లో నమోదు చేసుకున్న గృహ సంబంధిత అవసరాలతో 18 ఏళ్ల పిల్లలను పోల్చారు. 1,139 మంది రోగుల నమూనా విచారణ జరిగింది. ఈ సమిష్టిలో ప్రధానంగా స్త్రీలు, తెల్లవారు కానివారు, ఆంగ్లం-మాట్లాడేతర మాస్‌హెల్త్ రోగులు ఎక్కువ దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులు మరియు సాధారణ జనాభా కంటే ఎక్కువ అత్యవసర గది వినియోగాన్ని కలిగి ఉన్నారు. ఈ మూల్యాంకనం కార్యక్రమంలో రోగి పాల్గొనడం మరియు ఆరోగ్య సేవల వినియోగం మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధి నిర్వహణ మధ్య అనుబంధాన్ని పరిశీలించింది. వారు హౌసింగ్ సమస్యలు, సేవలు మరియు ఫలితాలపై డేటా కోసం రోగుల వైద్య రికార్డులను సమీక్షించారు మరియు జీవన పరిస్థితులు, ఆరోగ్య స్థితి మరియు సామాజిక మద్దతు గురించి ప్రశ్నలను కలిగి ఉన్న ఇంటర్వ్యూలను నిర్వహించారు.

కార్యక్రమంలో పాల్గొనడం అనేది సామాజిక పని, ప్రవర్తనా ఆరోగ్యం, మనోరోగచికిత్స మరియు అత్యవసర సంరక్షణ సందర్శనలతో సహా సంవత్సరానికి 2.5 తక్కువ ప్రాథమిక సంరక్షణ సందర్శనలు మరియు 3.6 తక్కువ ఔట్ పేషెంట్ సందర్శనలతో అనుబంధించబడింది. రోగులు తమ కొత్త హౌసింగ్‌లోకి మారడం వల్ల శారీరక మరియు మానసిక ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను కూడా వ్యక్తం చేశారు మరియు చాలామంది తమ ప్రైమరీ కేర్ క్లినిక్ మరియు టీమ్‌తో కనెక్ట్ కాగలిగారు, కొంత భాగం వారి హౌసింగ్ అడ్వకేట్‌ల నుండి వారు అందుకున్న శ్రద్ధగల మార్గదర్శకత్వానికి ధన్యవాదాలు. దగ్గరగా మారింది. మరొక అన్వేషణ ఏమిటంటే, రోగుల ప్రారంభ గృహ పరిష్కారాలు తరచుగా స్థిరంగా లేదా ఆరోగ్యంగా ఉండవు, ఇది భరించలేని పరిస్థితి యొక్క సంక్లిష్టత గురించి మాట్లాడుతుంది.

“ఔట్ పేషెంట్ సందర్శనల క్షీణత ప్రధానంగా నాన్-అక్యూట్ కేర్, బిహేవియరల్ హెల్త్ మరియు సోషల్ వర్క్ ఉపయోగించడం ద్వారా నడపబడింది, ఈ కార్యక్రమం మానసిక మరియు ప్రవర్తనా ఆరోగ్యంపై ముఖ్యమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుందని సూచిస్తుంది” అని అర్బోర్ చెప్పారు. “మా హౌసింగ్ సహాయకులు అద్భుతంగా ఉన్నారు. అత్యంత ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితుల్లో రోగులతో కనెక్ట్ అవ్వడానికి మరియు సానుభూతి, గౌరవం మరియు కరుణను అందించడంలో వారి సామర్థ్యం చాలా పెద్ద తేడాను కలిగిస్తుంది.”

ఈ అధ్యయనంలో చిన్న నమూనా పరిమాణం, చిన్న ఫాలో-అప్, పరిమిత డేటాసెట్ మరియు స్వీయ-నివేదిత డేటాను చేర్చడం వంటి పరిమితులు ఉన్నాయి. ప్రోగ్రామ్ యొక్క జోక్యాలు గృహ అభద్రత మరియు ఆరోగ్య అసమానతల యొక్క మూల కారణాలను పరిష్కరించలేదని పరిశోధకులు కూడా అంగీకరిస్తున్నారు.

ప్రైమరీ కేర్ బర్న్‌అవుట్ పెరుగుతున్నందున, రోగులతో విపత్కర పరిస్థితులను ఎదుర్కొన్నప్పుడు మరింత మద్దతునిచ్చేలా క్లినికల్ సిబ్బంది మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలపై రెసిడెన్షియల్ ప్రోగ్రామ్ ప్రభావాలను పరిశోధన బృందం తదుపరి పరిశోధించింది.

“నిరాశ్రయులుగా ఉండటం లేదా నిరాశ్రయులైన ప్రమాదం చాలా ఒత్తిడితో కూడుకున్నది మరియు మానసిక ఆరోగ్యంపై ప్రతికూల ప్రభావం చూపుతుంది” అని అర్బోర్ చెప్పారు. “ఈ అధ్యయనంలో నాకు అత్యంత ఆకర్షణీయమైన భాగం రోగుల కథలు మరియు ప్రతిబింబాలను వినడం. ప్రోగ్రామ్ ఫలితంగా వారి శారీరక మరియు మానసిక ఆరోగ్యం మెరుగుపడిందని రోగులు భావించడమే కాకుండా, వారు తమను తాము కలిగి ఉన్నారనే భావనను కూడా అనుభవించారు. కేర్ క్లినిక్‌లోని నా డాక్టర్ నన్ను నిజంగా చూసుకున్నారని నేను భావించాను. ”